2017年医保新政策(2017年医保新政策河南)

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一.医保卡2017年缴费新规定是什么？

1.医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。

2.参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：一般疾病医保：住院费用报销80 左右，个人承担20 左右。

3.报销封顶金额几万元。慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。大病住院医保：住院费用报销80 左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。扩展资料：使用方法1，医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

4.2，医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3，医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。

5.对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。4，医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5，医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

6.6，注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。

交易记录打印完后，该卡即可继续使用。在药店100 自己承担，住院才能享受到报销比例还得在医保范围内的。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花10000元报销范围在55 -65 之间。

二.2017年新农合的政策

1.筹资原则(一)市(县)本级统筹原则。新农合基金以市为单位进行统筹，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。(二)以户为单位全员参合原则。参合对象必须以户为单位(以户口簿为准)，家庭成员全员参合。筹资对象本市范围内的农业户口居民以户为单位全员参加新农合。家庭成员全是农业户口的，必须以户为单位全员参加，否则，不准参加新农合。农户家庭成员中有城镇户口及农业户口的，其中的城镇户口在农村长期居住的也可参加，农业户口成员要求全员参加合作医疗。

2.农村户口的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。外出务工、经商、上学的农村居民，应在户口所在地参加新农合。失地农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加居住地的新农合。允许未参加城镇医疗保险的农转非人员、农村民办教师等特殊群体在户籍所在地自愿参合。按照规定已经参加城镇医疗保险的机关、企事业单位在职及离退休人员不得参加新农合，如重复参加新农合，追究参加所在地经办人员责任。

3.新农合筹资标准2017年按照国家、省新农合政策，参合农民个人缴费每人150元。继续鼓励承办大病保险的商业保险公司开展新农合大病保险之外意外伤害补充医疗保险，建立多层次保障体系，本着自愿原则，保费每人20元，与新农合个人缴费一并收取。

4.筹款工作时限筹资工作时限为2016年12月7日至12月25日。补偿封顶线2017年全市新农合补偿封顶线为8万元。住院费用报销比例北镇市区域内住院补偿报销比例乡镇级：0-300元55 300-2000元80 2000元以上60 县级：0-400元40 400-8000元75 8000元以上60 市级定点医疗机构就诊起付600元，报销比例为55 (辽宁医科大学附属第一医院按45 执行)。

5.省级定点医疗机构及省域外医疗机构就诊起付现1000元，报销比例40 。新农合24种大病补偿政策实行24种重大疾病特殊保障政策。参合人员在定点医院发生的合规医疗费用在限额内按70 补偿，超限额部分按定点医院级别确定补偿比例继续补偿。

6.参合年度内，肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒细胞性白血病重大疾病患者，同种疾病诊断享受一次大病保险补偿政策，如未达到限额的再次住院发生的医疗费用，按照普通病种比例补偿。

7.新农合大病医疗保险补偿政策参合农民就诊发生的符合保障范围的医药费用，享受大病保险赔付待遇。2017年大病医疗保险补偿政策继续按照2016年政策执行。保障对象：大病保险的保障对象为我市当年参加新型农村合作医疗的参合农民。新生儿出生当年，随父母当年年度内享受大病保险待遇。保险范围：大病保险对参合农民1年内单次或多次就医累计发生的住院医疗费用，经新农合补偿后，对自付的合规医疗费用，超过12599元以上的部分，给与补偿。

8.保障水平：2017年我市农村居民大病保险的具体赔付标准为：参合农民就诊发生的合规费用，经新农合补偿后，个人自付合规金额超过12599元以上部分按照50 赔付，暂不设封顶线。

9.(符合补偿范围内医药费-按比例补偿金额=自付合规医疗费);大病补偿额=(自付合规医药费金额-12599元)×50 。

10.外传患者、外出打工人员报销手续外传患者或者外出打工人员出院后到合管中心需要持转诊单或(打工单位证明、村委会证明)、住院收据、费用总清单、住院病志复印件、本人和经办人的身份证复印件到合管中心报销。

11.大病保险报销需要手续住院收据复印件(如果补偿单金额与清单金额相符一分不差可不要)住院病志复印件住院医疗费用总清单复印件补偿单原件受托人身份证复印件(正反两面)委托人身份证复印件(正反两面)邮政储蓄存折打开第一页复印件(必须是受托人名字)如果没有存折，自行去邮政银行办理，打理赔款用。

12.参合人员注意事项参合人员身份证不得转借他人，不能出现冒名顶替，如有发现，所发生的医疗费用一律不予报销，并处以停合一年，两年不能参合，情节严重的移交司法机关处理。

13.打架斗殴、交通事故、工伤、医疗事故、性病、不孕不育症、自杀、犯罪行为及酒后闹事发生的医疗费不予报销。

三.2017年新农合政策

城镇居民医保筹资标准从每人每年560元提升到每人每年570元。其中，政府补助从410元提升到420元，个人缴纳部分保持150元。2017年度新农合的筹资标准从每人每年530元提升到每人每年570元。其中，政府补助从410元提升到420元，个人缴纳部分从120元提升到150元。保障期限从2017年1月1日起至2017年12月31日止

四.2017年灵活就业人员医疗保险

1.2017年灵活就业医疗保险缴费标准缴费标准基本医疗保险费以上年度全市职工社会平均工资为缴费基数，按9 的比例缴纳一年的基本医疗住院统筹基金和100元的大额救助金。

2.办理退休后，每年只需缴费100元大额救助即可。今年的缴费金额总计为12836元。男性满60周岁后，实际缴费年限不低于25年;女性满55周岁后，实际缴费年限不低于22年。不足实际缴费年限的，需按退休年龄时的上年度全市职工平均工资为基数一次性补足，自下月起享受基本医疗退休人员住院统筹待遇。

3.具体补缴金额，需到医保中心二楼灵活就业窗口进行核定计算。医保卡不能在药店购药办理法定劳动年龄内为参保年龄参保人群指在具有劳动能力的，非全日制、临时性和弹性工作制等灵活形式就业的人员，如个体从业人员、自由职业者、外来务工人员(持有劳动部门核发的外来人员务工许可证)、失业人员、所在单位完全没有缴费能力暂时不能参加基本医疗保险的职工等。

4.一定要详实地登记联系电话据了解，本市户口的人员，携带身份证原件及复印件、户口簿原件及首页和本人页的复印件、近期免冠一寸(3厘米)彩色照片2张，初次参保必须由本人到医保中心二楼灵活就业窗口办理;异地户籍人员，除以上手续外，还需持有公安部门核发的居住证和劳动部门核发的用工合同，必须由本人到医保中心办理。

5.需要注意的是，灵活就业人员在办理参保时，一定要详实地登记联系电话(固话和手机)，以便于在需缴费前及时通知。

6.办理手续申报、登记：灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后，办理人人医疗保险证、卡和专用处本。核定缴费：市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况，按规定核定，填报《缴费核定单》。缴费程序：灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》，直接到市地税征收局纳税大厅缴费。

7.费票由市地税征收局传到市劳动结算中心，市劳动结算中心传到市医疗保险局。市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。目前，灵活就业人员的医疗保险得到了国家政策的大力支持，灵活就业人员可依法享受基本医疗保障。缴费时间灵活就业人员参加基本医疗保险各地均实行最低缴费年限制度和实际缴费年限制度。大致为最低缴费年限男不低于25-30年;女不低于20-25年。在基本医疗博爱西安制度实施，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限视同缴费年限。实际缴费年限为参加基本医疗保险并且缴费的累计年限规定的，享受退休人员的基本医疗保险待遇。达到法定退休年龄，最低缴费年限和实际缴费年限达不到规定标准的，补缴所差年限的基本医疗保险费后，享受退休人员的医疗保险待遇。

8.灵活就业人员主要的组成部分为下岗职工，年龄结构较大。据有关资料显示，年龄35-40岁占44 ，41-50岁占40 ，50岁以上占16 。10-15年的实际缴费年限，即10-15年以后，他们中大部分已达法定退休年龄，就可以不再缴费，享受医疗待遇。

9.10-15年间缴纳的医疗费为7-8千元。而单位职工退休后，单位仍然负担其6 左右的医疗保险费。破产单位退休人员参加医保时一次性交足10年的医疗保险费，大致为7-8千元，而享受医疗保险待遇的时间与灵活就业人员相比相对较短。

10.另外，一些用人单位退出或长期休病在家的城镇居民，也属于灵活就业人群，他们参保后使用统筹基金较其他参保职工多。

11.从以上分析看出灵活就业人员缴费10-15年达到法定年龄后，不再缴医疗保险费，享受退休人员医疗待遇，与参保单位和破产企业退休人员相比，显然不公平。

12.这样一些用人单位为减轻负担，逃避责任，可能会将接近退休年龄的职工推向社会。医疗保险强调双方负担，权利与义务对等，体现公平性。因此，专家认为灵活就业人员缴费达到实际缴费年限，同时年龄又达到法定退休年龄，应参照单位退休人员的缴费办法，一次性补缴5年左右的医疗保险费，才能享受退休人员的医疗待遇。

13.灵活就业人员参加基本医疗保险实行最低缴费年限和实际缴费年限制度。最低缴费年限为男满30年、女满25年，实际缴费年限为参加基本医疗保险并足额缴费的累计年限，期限须满10年。

灵活就业人员需要时刻关注国家制定政策，全面保障自身权益。