城乡居民基本医疗保险报销范围(城乡居民基本医疗保险报销范围2022)

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一.城镇居民医疗保险报销范围

1.各地标准可能会有点差异，你可以参考下这个，基本上差不多城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

2.在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

3.二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

4.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55 ；一级医院不设起付标准，报销比例为60 。

5.城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元;如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元5000元×65

二.城镇居民医疗保险报销范围包括哪些疾病

1.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

2.60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65 ，10001-18000元补偿70 。

3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。扩展资料：申办参保增员须知提供资料以下资料需附原件及其A4纸复印件：①未满18周岁的人员：《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印、《身份证》16周岁以下人员未领身份证的可不提供。

4.②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》户口薄内所有成员资料均需复印、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

5.③18周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印；《身份证》复退军人需提供退伍或转业证件。

6.④低保对象：《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居村民最低生活保障金领取证》。办理流程：经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理；②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理；③居住在其他县区乡、镇街道办事处的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

7.业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。

8.业务受理时间为每月1—24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

参考资料来源：-医保报销比例

三.城镇医疗的报销范围？

1.城镇医疗保险的报销范围以及相关的内容如下：‍报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：一住院治疗的医疗费用；二急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；三符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；四符合规定的其他费用。

2.报销比例一，是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

3.二，是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

4.三，是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55 ；一级医院不设起付标准，报销比例为60 。

5.城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。城镇医疗保险的待遇城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

6.起付标准也就是通常说的门槛费与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

7.就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。

8.换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。

9.支付比例：基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级含社区乐山高基本保险试点会卫生服务中心、二级、三级医疗机构基金支付比例为75 、60 、50 。

10.城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80 、65 、55 。换句话说就是住越小的医院，报得越多些基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年6万元。

11.如果是由于慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、恶性肿瘤门诊放、化疗、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血简称“门诊大病”患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

四.城镇医疗保险的报销范围是什么呀，

1.城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，住院“报销”比例很不同。必须实在医保定点医院住院，才可以享受医保统筹。报销比例，职工医疗保险，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：一级医疗机构统筹基金支付90 ，二级医疗机构统筹基金支付87％；三级医疗机构统筹基金支付84％在职人员，退休的报销比例还要大一些居保是60 、50 ，40 大概。

2.不论多少，都是医保系统直接计算好的，你只支付自己该付的一部分，医院会向医保中心要该社保出的那一部分。

五.居民医保报销范围

1.城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：包括企业国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等；机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围最后一条根据每个地方不同政策而定便可以享受医疗报销。

2.城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

六.居民医保怎么报销

1.城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植限肾移植、重症尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。

2.针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省区、市《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整、合理确定。

3.要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点，按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药的原则，适当增加儿童用药的品种及剂型。

4.见《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》劳社部发〔2007〕40号居民医保所对应的医院见各地市的相关规定，当然根据各医院的级别不同，起付标准也不一样。

一般居民经常就医的大小医院都可以报销居民医保。对于同一种药物，各医院的报销规定应该是一样的。药物报销也应该是公开的，药价统一调整。

七.医保的报销范围

1.医保·分类享受医保搞清分类最重要“目前，各地的医疗保险都是由地方自己统筹的，虽然北京将率先实现对城镇居民医保的无缝覆盖，但这并不意味着每位市民所享受的医疗保险是一样的。

2.本市的医保细致划分种类很多，但归结起来大体可分为四类。医保四大种类城镇职工医保：医疗手册为蓝色，所以俗称蓝本，也就是人们常说的“大病统筹”，一般指有企业单位的在职职工和退休人员，每月按规定比例缴纳医保费的人群。

3.此外，企业离休人员的医疗手册为红色一老一小医保：包括两个特定人群，“一老”医疗手册为棕色，主要保障男年满60周岁、女年满50周岁以上人群；“一小”医疗手册为绿色，是为16岁以下儿童及所有在校学生提供的保障，参保人员须是北京市非农业户籍无业居民及重障残疾人员医保：包括年满16岁未满60岁的男性居民和年满16岁未满50岁的女性无业居民公费医疗：不属于医疗保险报销范围，主要是公检法部门、部分事业单位、机关公务员、学校老师等人员