医保有几种类型(医保有几种类型报销有什么区别)

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9条解答


一.医保有哪些类型

1.城镇职工基本医疗保险:城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

2.新型农村合作医疗:新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。

3.除此之外,我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及公费医疗。城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险制度简称居民医保是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生。

4.扩展资料缴纳医保的作用:是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展。是调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

5.是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了一方有难,八方支援的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

二.请问医疗保险分那几类?

1.、社会医疗保险报销办法各地有一定差异。为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作,根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法。急病在市外医疗机构就诊的(含参保人在市外分娩的);。子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;第九条综合医疗保险参…

三.医保的种类有哪些?

1.医疗保险大家都知道,是看病就医的时候可以使用的,但是大家都不太了解医保有哪几种,今天就给大家讲讲关于医疗保险有哪些类型。

2.很多人觉得医保什么都赔,其实不是的,推荐阅读这篇文章:《2020年国家医保药品目录最新出炉!

3.》医疗保险一般来说有三种类型:城镇职工医疗保险:受众与城镇职工;城镇居民医疗保险:受众与城镇居民;新型农村合作医疗(新农合):受众与农村居民。

4.这三者的交费方式、交费金额和保险待遇都有所不同。现在也有很多省市现在已经把后两类保险进行了整合,成为城乡居民医疗保险。在职职工关于门、急诊方面的医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

5.合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ,个人自付50 ;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

四.现参加的医疗保险类型有那些

医疗保险分综合医疗保险含门诊、住院、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。

五.社会基本医疗保险有哪些分类

1.社会基本医疗保险包括:机关事业单位工作人员医疗保险企业职工医疗保险灵活就业人员身份参加的城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险农村居民的新型农村合作医疗

六.医疗保险分那几种?

1.1社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

2.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

3.社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%6%至7%进入统筹账户1%至4%进入个人账户住院费用;个人缴费2%2%进入个人账户加上单位缴费1%至4%门诊费用。

4.假设:某单位一位30岁的员工年收入为2万元,办理社会医疗保险后,单位每年缴纳1600元;员工自己每年交纳400元。

5.个人账户由两部分组成:个人交纳的400元+单位交纳的160元按规定35岁以下为1%;35以上为4%其余的1440元全部进入统筹账户。

6.注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户即医保卡中扣除,每人不一样。特点:具有低水平,广覆盖的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

7.参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有双方负担,统账结合的特点;以以收定支,收支平衡为原则。优势:按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。

8.如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。缺陷:每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。

9.甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。2商业医疗保险商业保险指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营;商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

10.特点:商业医疗保险是兼有着社会保障作用的一种特殊商品。企业或职工自愿参加,保险费用完全由个人负担单位愿意负担除外。目前南京市场上的商业医疗保险赔付的方式可以分为两种:一种是费用型保险,一种是补贴型保险。费用型保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果在社会基本医疗保险报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额;反过来也是一样,如果在保险公司报销后,社保也只能补足费用差额。

11.补贴型保险又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。

12.无论他在治疗中花多少钱,得了什么病,赔付标准不变。一般来说,商业医疗保险能较好的满足中高收入者高层次的医疗需求,但其医疗保险费用较高,保险公司对参保人身体条件有一定要求,对病种有严格的限制,且有一定的享受年限限制。

13.优势:有较强的选择性。单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。

14.缺陷:一旦过了投保期限,哪怕是过期了一天,如不及时续保就得不到任何保障针对短期型的险种。附南京部分保险公司团体员工福利保险一览表。3社会医疗保险与商业保险的主要区别两者属性不同:商业保险是由保险人与投保人共同按照自愿原则签订合同来实现的,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏。

15.社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾,是一种非赢利性质的社会福利事业。

16.保险对象和作用不同:商业保险是指被保险人根据生命不同阶段、身体不同部分或根据可能出现的危险进行投保,以获得一定的经济补偿,以减轻损失。

17.社会统筹医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门给予基本补偿。

18.权利与义务对等关系不同:商业保险的权利与义务是建立在合同关系上,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多保多收益,少保少收益,不投不保。

19.而社会统筹保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会统筹保险待遇,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的,所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系。

20.更多表现为低保障广覆盖。两者的保障程度不同:商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下、不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的。

21.而社会统筹医疗保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的。4专家建议合理投保保险专家指出,社会医疗保险是竞争社会的避风港,能为劳动者提供最“基本”的医疗保障,但保障程度很有限。

22.而商业保险也是社会保障的一部分,投保人可以根据投保险种享受到不同保额的保费。两者相比各有其优势,各有其弊端。如生活中出现有一些小的疾病,咳嗽、感冒挂个水之类的小毛病社会医疗保险的门诊费用就可以解决了,万一员工发生了重大的疾病或意外时,对家庭经济无疑会造成巨大的打击,这时候仅仅靠社会医疗保险是不够的,此刻商业医疗保险体现出了它的重要性。

23.它解决的不仅仅是医药费用的报销,而是提供一种保障。保险专家表示,如果企业有经济实力,在为员工办理了社会统筹医疗保险之外,另行购买部分商业保险作为补充是最好的,这对员工无疑是福音。

24.如果一定要权衡两者之间的优劣势,只能说,对于从事危险性相对较高的职业来说,选择合适的商业医疗保险是至关重要的,因为保险是一种行之有效的转嫁风险的方法。

25.据南京保险公司的相关人士介绍,目前从事危险性相对较高的职业人员投保一般都是由公司投保团体险,个人有投保意识的很少,因为高危职业出现危险概率高,建议如果条件允许,个人可以在公司投保的基础上再自行投保,多投保绝对不是坏事

七.医疗保险的分类,是什么,如何投保呀!

1.医保药品目录分为甲类和乙类,对于甲类药品,将按照基本医疗保险的规定报销,不得再另行设定个人自付比例。

对于乙类药品可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按规定报销。

八.医疗险分类包含哪几种

1.现在保险市场竞争非常激烈,各家公司都在积极开发产品,以医疗险为例,每家公司都有多款在售产品,普通消费者很难区分清楚。

2.其实医疗险主要分为两类:低免赔低保额、高免赔高保额。图片见文末直接说结论:如果你还没买过医疗险,我建议优先选择百万医疗,门诊和小额住院险并不是必须的。买保险主要是为了保障无法承受的风险,以癌症为例,光治疗费可能就要几十万,普通家庭很难承受,而小额医疗险因为保额不高,并不能覆盖大病风险。

3.很多人之所以偏爱这类小额医疗险,主要还是因为使用频率高,像感冒发烧、肠胃炎、肺炎住院等花费都能报销,觉得买了能薅到保险公司的羊毛。

但事实上,这类小额花费几乎人人都承担得起,即便自己掏钱,也不会有多少经济压力。如有更多保险疑问,就来 深蓝保 看原创文章哦!

九.中国医疗保险分为几类?

1.车财险车险,财产险寿险分红险,万能险定期,终身少儿,成人等健康险意外险,重疾险,住院医疗,意外医疗等养老险严格意义说如果是大的方面来说,自然分成社会保险和商业保险对于社会保险又包括了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险而对于商业保险,我国的分类方法是分成财产保险和人身保险而在国外又一般分成寿险和非寿险财产保险又分为财产损失险、责任保险、信用保证保险三大类险种进一步细分,可分为A。

2.财产险保险人承保因火灾和其他自然灾害及意外事故引起的直接经济损失。险种主要有企业财产保险、家庭财产保险、家庭财产两全保险指只以所交费用的利息作保险费,保险期满退还全部本金的险种、涉外财产保险、其他保险公司认为适合开设的财产险种。

3.货物运输保险指保险人承保货物运输过程中自然灾害和意外事故引起的财产损失。险种主要有国内货物运输保险、国内航空运输保险、涉外海、陆、空货物运输保险、邮包保险、各种附加险和特约保险。

4.运输工具保险指保险人承保运输工具因遭受自然灾害和意外事故造成运输工具本身的损失和第三者责任。险种主要有汽车、机动车辆保险、船舶保险、飞机保险、其他运输工具保险。农业保险指保险人承保种植业、养殖业、饲养业、捕捞业在生产过程中因自然灾害或意外事故而造成的损失。工程保险指保险人承保中外合资企业、引进技术项目及与外贸有关的各专业工程的综合性危险所致损失,以及国内建筑和安装工程项目,险种主要有建筑工程一切险、安装工程一切险、机器损害保险、国内建筑、安装工程保险、船舶建造险、以及保险公司承保的其他工业险。

5.责任保险指保险人承保被保险人的民事损害赔偿责任的险种,主要有公众责任保险、第三者责任险、产品责任保险、雇主责任保险、职业责任保险等险种。

6.保证保险指保险人承保的信用保险,被保证人根据权利人的要求投保自己信用的保险是保证保险;权利人要求被保证人信用的保险是信用保险。

7.包括合同保证保险、忠实保证保险、产品保证保险、商业信用保证保险、出口信用保险、投资政治风险保险对人身保险分类有一按保险责任分类按照保险责任的不同,人身保险可以分为人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。

8.人寿保险人寿即人的寿命,人寿保险是以被保险人的生命为保险际的,以被保险人生存或死亡为保险事故的人身保险。

9.在实务中,人们习惯把人寿保险分为定期寿险、终身寿险、两全保险和年金保险。人寿保险是人身保险中最重要的部分。人身意外伤害保险人身意外伤害保险简称意外伤害保险。意外伤害是指在人们没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人身体明显、剧烈地侵害的客观事实。

10.意外伤害保险是以被保险人因遭受意外伤害事故造成的死亡或伤残为保险事故的人身保险。在全部人身保险业务中,意外伤害保险所占比重不大,但由于保费相对低廉,只需支付少量保费就可获得高保障,投保简便,无需体检,所以承保人次较多,如旅行意外伤害保险、航空意外伤害保险等。

11.健康保险健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险,包括重大疾病保险、住院医疗保险、手术保险、意外伤害医疗保险、收入损失保险等。

12.二按保险期间分类按照保险期间分类,人身保险可分为保险期间1年以上的长期业务和保险期间1年以下含1年的短期业务。

13.其中,人寿保险中大多数业务为长期业务,如终身保险、两全保险、年金保险等,其保险期间长达十几年、几十年,甚至终身,同时,这类保险储蓄性也较强;而人身保险中的意外伤害保险和健康保险及人寿保险中的定期保险大多为短期业务,其保险期间为1年或几个月,同时,这类业务储蓄性较低,保单的现金价值较小。

14.三按承保方式分类按照承保方式分类,人身保险可分为团体保险和个人保险。团体保险是指一张保单为某一单位的所有员工或其中的大多数员工中国保险监督管理委员会规定至少75 以上的员工,且绝对人数不少于8人提供保险保障的保险。

15.团体保险又可分为团体人寿保险、团体年金保险、团体健康保险等。个人保险是指一张保险单中只为一个人或一个家庭提供保障的保险。四按是否分红分类按是否分红分类,人寿保险可以分为分红保险和不分红保险。分红保险是指保险公司将其实际经营成果优于保守定价假设的盈余,按一定比例向保单持有人分配的人寿保险。这种保单最初设计仅限于相互保险公司签发,但现在股份制保险公司也可采用。一般来说,在分红保险保费计算中,预定利率、预定死亡率及预定费用率的假设较为保守,均附加了较大的安全系数,因而保费相对较高,公司理应将其实际经济成果优于保守假设的盈余以红利的方式返还一部分给保单持有人。

16.而在不分红保单中,所附安全系数较小,因为这种保单的成本结余不能事后退还保单持有人;同时为业务竞争的需要,保险的计算必须反映提供保险的实际成本。

因此,不分红保险的正常利润,仅以红利分配给股东或提存准备金。

小投发布于 2022-03-10 财经
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