社保大病保险怎么报销(社保的大病险怎么报销)

最近很多学生在寻觅关于社保大病保险怎么报销的解答，今天农编为大家聚集9条解答来给大家深度剖析！ 有98%老师认为社保大病保险怎么报销(社保的大病险怎么报销)值得一读！

一.社保怎么报销重大疾病？

1.被保险人一年内累计发生的医疗费用超过重大疾病保险起算线以上的，原则上分四期赔偿。也就是说，在一个自然年度当年的1月至12月，可以单次或累计偿还。例如，当第一次住院未达到起算线，重大疾病无法报销，但第二次住院费用较大时，则合规医疗费累计金额可同时报销两次。

2.报销时应准备相关资料：共性材料：完整的理赔申请表；保险单复印件；被保险人身份证复印件二代身份证正、负复印件；被保险人银行卡复印件。

3.住院治疗：除提供常用资料外，还需提供：诊断证明原件，应注明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章。

4.如到多家医院就诊，各医院应提供诊断证明；医院原始收据；费用明细汇总；住院的所有病历；如事故原因导致住院的，也应提供。

5.提供交通事故等事故相关证明。门诊：除提供常用资料外，还需提供：诊断证明原件，应注明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章。

6.如到多家医院就诊，各医院应提供诊断证明；门诊收/验报告原件；详细费用；所有门诊病历；与保险事故性质有关的资料。

7.责任证书、驾驶证、驾驶证等资料。扩展资料：非保障范围1原位癌；2相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4皮肤癌不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌；5TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌注；6感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

8.注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：1典型临床表现，例如急性胸痛等；2新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；4发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50 。

参考资料来源：-重大疾病保险

二.社保医保大病报销范围

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。大病医保中25种重疾具体指的是什么？大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上4万元的医疗费用不含应自付费用。

2.凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85 ，4万元—8万元以下报销90 ，8万元以上报销95 。

3.每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么？

4.抗癌健康网小编为您详细介绍。大病医保中的25种重疾包括哪些不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症—永久性的功能障碍重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术多个肢体缺失—完全性断离急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致1脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍1深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致1双耳失聪—永久不可逆1双目失明—永久不可逆1瘫痪—永久完全1心脏瓣膜手术—须开胸手术1严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失1严重脑损伤—永久性的功能障碍1严重帕金森病—自主生活能力完全丧失严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20 2严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现2严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失2语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月2重型再生障碍性贫血2主动脉手术—须开胸或开腹手术。

三.大病如何报销

1.你好，大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后，超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，按照一定比例分级分段报销。社保医保没有病种划分，只按医疗花缉常光端叱得癸全含户费进行报销。需要注意的是，不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销，都只针对合理的部分，自费药是不予报销的。

也就是说，所报销的费用是减去自费部分后，按照比例进行报销。但根据中国的国情，高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以，如果医保的统筹基金报销8万元，则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限，则实际花费要在40万以上了。

四.职工大病医保怎么报销

1.职工大病医保报销方法职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6 ，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2.职工按上年度本市职工月平均工资的1 按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;根据京劳险发102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位，自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

3.外商投资企业职工大病医疗保险：外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的5 ，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

4.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1 按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10 以上时，以全市职工月平均工资的90 为基数。职工医保大病报销范围职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。

5.具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。

6.不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。

7.职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90 ;5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85 ;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销范围内，费用的80 ;3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85 ;5万元(不含5万元)以上的部分，支付报销范围内费用的90 。

8.职工医保大病报销支付限额对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。

9.但近年来，为了从根本上解决职工“因病致贫，因病返贫”的问题，提高广大职工医疗保障水平，我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额，从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。

10.如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万，南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元，而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

五.大病报销需要办什么手续

1.大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

2.大病报销的流程：根据大额医疗保险的报销规定，城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过陆万的，才可以报销大额医疗保险。

3.如果没有超过陆万，就在基本医疗报销范围内报销。新农合对象若符合大病再报销，不需要再提供清单，是在原先提供发票结算时，符合大病医疗部分已经直接予以结算的。

4.企业职工的因病产生的医疗费，若在大病保险报销范围内，职工可以向社保经办机构提供以下材料，申请报销。需要提醒的是，门诊医疗和住院医疗所需要提供的材料有所不同。大病报销需要的资料：门诊医疗所需材料：(一)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(二)医疗保险卡;(三)医院报销单据及与单据相符的药品底方;(四)特种治疗，特种检查，贵重药品审批表;(5)紧中国抢救病人在非定点医院就医须有紧中国抢救证明和诊断治疗方案。

5.住院医疗所需材料：(一)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(二)医疗保险卡;(三)医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表，紧中国抢救者另附抢救方案或危重病通知书;(四)住院病人医药费用清单;(5)经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表

六.社保保险中的大病保险是怎么报销的？无限次数还是一辈子就一次啊

医疗保险和大病保险都是有限额的，一年之中住院时不限制次数的，但是是限制报销的钱数的，到了一定的额度就不给报销了！

七.大病医保怎么用

1.得大病时，医保还是按照只报销医保范围内的药物来报销，报销比例各地不同。比如说一个人得了脑出血，总共用了医保范围内的药物是15万元，当地医保报销比例是60 ，应该报销9万，但是当地医保脑出血的报销上限为6万，那么就给到6万就完了，再多一分也没有了。

八.大病医保怎么报销

1.不同地区报销比例也不一样，可以直接在医院使用社保卡进行结算报销即可。依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2.第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

九.青岛大病医保怎么报销？

1.青岛大病医保报销，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点百医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；度医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指回定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

2.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、答检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。