住院医保报销哪些费用(住院医保报销哪些费用不在报销范畴)

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一.住院医疗费包括哪些

1.医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费不仅包括过去的医疗费用，如治疗费、医药费，也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其他后续治疗费。

2.其计算公式为：医疗费赔偿金额=诊疗金额 药品金额 住院服务金额挂号费；注：包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。

3.医药费；检查费；治疗费；住院费；其他费用。注：如器官移植、专家会诊的费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，应当承担相应的举证责任。

”全部赔偿原则，即损失多少就赔偿多少，赔偿应当与损失相一致。

二.医保住院报销到底是怎样计算的？

1.医保是超过起付线，医保目录内药品、检查按比例报销你有1200的起付线，这里的费用不管是否属于医保范围内，都不报销。

2.起付线每年年初清零累计，所以每年最初几次看病基本费用都要自己付超过起付线以后，才开始在医保目录范围内按比例报销。

3.你单据里还有自费药品，也属于不在医保报销范围内医保超出起付线，还要在当地医保医院、医保目录药品检查范围内才报销

三.住院费用哪些可以报销

1. 新型农村合作医疗的好处 凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。

2.享受补偿的办法如下：1门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。2住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。

3.比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。

4.封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。比如：你一年内已住院两次，每次报销3500元，那么第三次住院就不能报销了。1如何报销医疗费？

5.医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。

6.门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。 什么情况下不能报销医疗费 属以下情形之一者，不予报销：1住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。

2打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。3残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。4婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。5非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。6核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。7根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。

四.住院费用医保报销哪些项目

1.医保报销项目普通医疗保险包括门诊费用、医药费用、检查费用等住院保险每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等手术保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用综合医疗保险费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用扩展资料：医保报销条件参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付不属于医疗保险报销范围参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院应为当地医疗保险定点医疗机构，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量，超过上述标准，药费不予报销长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。

2.转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10 ，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20 ，然后按医疗保险规定报销医疗费用参考资料来源：—医疗保险参考资料来源：—医保报销范围

五.职工基本医疗保险住院能报销多少

1.职工医疗保险在社会医疗保险在三个险种中报的是最多的一个险种，因为它的筹资比例高，所以待遇水平自然就高。

2.因各地差异性较大，但住院医保范围内的医疗费用报销比例因医院的等级不同而不同，一般在70-95 不等。

3.报销医疗费用应该比较快，只要你的报销单据医保部门受理后，20-30个工作日肯定应该将钱打到你的个人帐户上，如果在单位手里没有送到医保部门，那就难说了。

六.医保报销都包含哪些项目啊？

医保报销分类以及包含的项目如下：普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。扩展资料：医保用药和非医保用药具有一定的差别，而且报销起付线根据医院级别也有不同。通常A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80 ，自负20 的比例。比如一个人在医院用了10000元，如果其是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元。如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元。如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。参考资料：-医保报销范围

七.居民医保住院哪些可以报销

1.医保报销：职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

2.按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务；非疾病治疗项目类：各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定；诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用；治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；其他：各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

八.医保报销都报销什么

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销大部分地方都是只对住院产生费用才能报销的，报销比例各地是不一样的，不好具体说，大概75 左右

九.医保卡看病怎么报销的？看病花钱报销有什么范围规定吗？

1.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病，切记！至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．1参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．2住院床位费按规定标准支付；3一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；4参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．5急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．