商业保险报销都需要什么手续(商业保险怎么报销流程)

最近很多萌宝们在搜寻关于商业保险报销都需要什么手续的解答，今天蹇编为大家网罗7条解答来给大家解决疑问！ 有89%高手玩家认为商业保险报销都需要什么手续(商业保险怎么报销流程)值得一读！

一.报商业保险的流程主要是准备哪些资料

1.商业保险报销主要是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行理算赔付。商业保险报销您首先需要准备必备的材料，一般来说，商业医疗保险报销您需要准备的材料有：保单凭证;理赔申请书;事故者身份证明;受益人身份证明、与被保险人的关系证明;病历;出院小结;医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);医疗费用收据复印件;疾病诊断书;存折首页复印件(如选择银行转帐);1法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告)。

2.不同类型的保险事故所需要准备的材料不同，最好根据保险公司的提示进行合理准备，以便于理赔更顺畅。商业保险报销的流程：及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。若商业保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

二.商业保险报销需要什么材料

1.商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：被保险人身份证明复印件;医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);医疗手册，处方e68a84e8a2ade79fa5e981933133336566626检查单，化验单等原件商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：被保险人身份证明复印件;病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;出院小结(由医院提供并盖章);有社保报销的需提供社保理赔分割单。

2.扩展资料：《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3.根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：1参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

4.2参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

5.3参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料：医疗保险-中华人民共和国社会保险法-

三.商业保险住院报销需要什么资料

1.《索赔申请表》、保险合同、受益人或被保险人的有效身份证件；完整的门诊、急诊病历、以及住院病历(医嘱单、护理记录单、入院记录、病历首页、体温单、出院小结等；1如果受益人申请住院手术津贴，除了提供上述资料外，还需要提供手术记录；2如果您同时申请重大疾病豁免保费或重大疾病住院津贴，除了以上资料之外，还需要提供医院出具的疾病诊断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查以及及其他科学方法的检查报告；住院医疗费用所有的收据、清单以及结算单；所提供的资料与确认保险事故的原因、性质等相关的其他证明和资料。

2.扩展资料：一般来说，商业保险报销是没有门槛的，自费药品是指社保目录，没有B类的，按照之前的《医保管理办法》，如果有社保医疗，商业保险报销比例80 以上；如果没有社保医疗，报销比例一般在70 左右。

3.商业保险主要是对医疗保险费用的补偿，但不同保险公司的报销比例不同。由于没有门槛和一些自费和超支项目，所以一般来说，商业保险报销的比例实际上要高得多，可以有效地补充社会保障报销。

4.商业保险依照平等自愿的原则，是否建立保险关系完全由投保人自主决定，而社会保险具有强制性，凡是符合法定条件的公民或劳动者，其缴纳保险费用，接受保障，都是由国家立法直接规定的。

参考资料来源：——商业医疗保险

四.保险公司报销需要什么手续

1.因病住院理赔需要提供的资料：门诊病历、诊断证明(盖章)。医疗费用发票(盖章)、费用总清单(盖章)。病案首页、入院记录、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、长短期医嘱。单位(学校)证明，(团体保险需要)。出险人身份证(成年人为身份证，未成年人为户口本)，申请人身份证(如为未成年人，父或母为申请人)。扩展资料：以下是不属农村合作医疗保险报销范围：自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

2.很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

参考资料来源：-医保报销范围

五.商业保险怎么报销？

1.商业保险公司不同于社会医疗报销，这要分几种情况：有社会医疗保险的，只投保一家商业保险公司的：先在那边报销，您告诉他们您还投保有商业医疗保险，那么，医保那边会给您开一个“分割单”，除国家规定的自费药外不给报销外，剩余的部分在该公司100 报销；有社会医疗保险的，多家商业保险公司投有医疗保险的：和第一种情况一样，先到医保那报，开一个“分割单”，再到另一家保险公司报要告诉它有几家，又给您开“分割单”，他们按责任比例给您报，剩下的依次这样；没有医保，只在一家商业保险公司投有医疗保险的：一般是除自费药外的60--80 整体报销，没有医保，多家商业保险公司投有的：先到一家保险公司报，告诉它您还有其他投保，他们会开“分割单”，依次报，如果没有告知，他们会清查您的责任，严重的话有可能面临起诉！

2.需要的资料有；被保险人身份证复印件家亲笔签名和日期；活期存折复印件；病历复印件；收费单原件；药品清单(如果有住院的话，还要提供入院的病理诊断书，出院小结)；业务员授权委托书亲笔签名加日期，理赔申请书，意外的话要事故证明证明人亲笔签名加日期，一般最快三至五个工作日，迟则十个工作日理赔金直接打给你所提供的账户上。

六.商业保险是如何报销

1.基本医疗保险住院报销如下：第参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的;第发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

2.第统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

3.第发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下：商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

4.给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。

只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。

七.住院商业医疗保险报销要准备哪些材料

保单，理赔申请书，受益人账号和身份证件，费用单据发票，社保报销后的分割单，出院小结，诊疗病例。