职工医保报销比例(职工医保报销比例2021)

最近很多仙女们在寻觅关于职工医保报销比例的解答，今天别编为大家精心整理9条解答来给大家权威解读！有78%新玩家认为职工医保报销比例(职工医保报销比例2021)值得一读！

9条解答

一.职工医保住院报销比例

1.职工医保住院报销比例：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90 支付;二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85 支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90 支付;三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80 支付、5000元至10000元的部分按85 支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90 。

2.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5 。以下是市职工医保的住院报销比例，可参考：扩展资料：报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60 ；二级医院报销40 ；三级医院报销30 。参考资料：医保报销比例

二.门诊职工医保怎么报销比例是多少

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。职工医保门诊报销比例：职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50 。

2.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50 ，就是250元。

3.居民医保门诊报销比例：门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。

4.一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O ，50元以上的费用由个人自理。农村医保门诊报销比例：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

5.镇卫生院就诊报销40 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。门诊特殊病种报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

6.城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

7.门诊特殊病种目前为12个病种恶性肿瘤；尿毒症门诊肾透析；组织器官移植后门诊治疗；脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)；(5)脑血管意外恢复期；高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者；糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)；慢性再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)；重症精神障碍性疾病；血友病；(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

三.河南省职工基本医疗保险报销比例是多少，具体依据是什么？

1.门诊报销比例上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50 。

2.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50 ，就是250元。

3.住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50 确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85 退休人员支付：90 。乙类药品支付75 高精尖支付70 。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80 ，乙类为75 高精尖为70 。

四.职工医保报销多少

1.参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10 、二级医院8 、一级医院6 ；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。

一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元；医疗救助基金最高支付限额为17万元。

五.南昌市一般职工医保的报销比例是多少？？

1.南昌市一般职工医保的报销比例根据医疗机构级别不同，报销比例不同，其中一级医疗机构为98 ；二级医疗机构为95 ；三级医疗机构为90 ，其起付标准也是从一级到三级分别为300元、500元、700元。

2.根据《南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法》第二十四条城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》。

3.其中：《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录中甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围并按规定支付，乙类药品个人先行自付比例为10 。

4.《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》目录中甲类项目全部纳入职工医疗保险支付范围并按规定支付，乙类项目个人先行自付8 ，丙类项目个人先行自付10 。

5.积极推进将医院院内制剂纳入医保支付范围，具体办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。扩展资料：《南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法》第二十六条用人单位为职工申报首次参保且按时足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的，从缴费次月1日起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。

6.已参保的用人单位未按时足额缴费的，从次月1日起暂停其职工基本医疗保险待遇。用人单位欠缴医疗保险费3个月以内含3个月足额补缴所欠医疗保险费的，欠缴费期间可享受城镇职工基本医疗保险待遇。

7.用人单位欠缴医疗保险费3个月以上足额补缴所欠医疗保险费的，自补缴的费用到账次日起享受城镇职工基本医疗保险待遇，欠缴费期间不享受城镇职工基本医疗保险待遇。

参考资料来源：南昌东湖区政府——南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法

六.沈阳职工医保怎么报销比例

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。每个月交25一年交3000多，的是职工医保每年交586的是社区居民医保职工医保交的多，个人账户多，报销比例相对较高居民医保交得少，个人账户少，报销比例相对较低在一般中小型社区医院，报销比例差别不大，大概相差10 -15 左右但是在大型三级医院或者省会医院外地医院，差别较大，报销相差20 -35 左右沈阳户口从25岁补齐是指居民医保，而外地不用是因为各地规定不同，有的地方是补前面5年，有的地方是补前面8年，有的地方不用补

七.职工医疗保险报销比例

1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内1月1日~12月31日符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等，作为医疗费用报销凭证。

八.西安职工医保报销比例如何计算

1.根据西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法第二十七条职工门诊治疗所发生的医疗费用，由个人帐户支付，不足时，由个人自付。

2.第二十八条职工住院或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗费，按下列办法支付：在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。

3.见下表：医院级别起付标准第一次住院第二次住院第三次及其以上住院三级10 7 5 二级8 5 4 一级6 4 3 医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付；一次性医疗费超过本条第一款规定的统筹基金起付标准以上的部分，根据就诊的医院级别及医疗费数额，由统筹基金和职工个人按“分段计算，累加支付”的办法分担，职工个人自付比例见下表：治疗费用档次职工个人自付比例退休人员个人自付比例一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医疗费用在起付标准以141618111315上至5000元5000元以上至10000元1214169111310000元以上至20000元101214791120000元以上81012579“一次性医疗费”，是指患者每办理一次入院、出院手续的治疗过程中所发生的医疗费，或患者在门诊每实施一次抢救特殊病种目录的疾病的过程中所发生的医疗费，均应当由统筹基金和职工个人按规定比例分别负担。

4.按照本条第二款规定的分担比例计算，在一个统计年度内，由统筹基金支付医疗费的最高限额为本市上年度职工平均工资的4倍。

5.超过统筹基金最高支付限额的医疗费，通过建立补充医疗保险、商业医疗保险或大病互助基金等途径解决。第二十九条职工在门诊和住院期间，实施经医疗保险经办机构批准的特殊检查和特殊治疗项目费用在150元以上的项目发生的医疗费用，实行单独核算，个人负担30 ，统筹基金负担70 。