2021门诊费报销流程(2021门诊报销需要什么条件)

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一.张家口2021年职工门诊医保报销规定？

1.职工医保报销，具体以长沙为例：门诊报销普通门诊个人医保卡中的钱可以用来支付，但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了。

2.特殊门诊特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。

3.特殊门诊的报销是需要审核的，审核通过的人才可享有。长沙市城镇职工基本医疗保险参保人员规定的限额标准内医保基金支付80 ，个人自负20 。3类牙病门诊报销长沙市城镇职工参保人员，只要符合“牙髓炎”、“牙周炎”等三个口腔疾病单病种包干治疗条件，持本人身份证、《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》，来医院口腔科门诊就诊，都可享受单病种包干政策。

4.其中，口腔疾病门诊包干治疗适用于牙髓病、根尖周病-根管治疗术、牙周炎-牙周基础治疗术、埋伏阻生牙-拔除术等三种口腔疾病的诊治。

在职人员仅只需自负包干费用的20 ，退休人员则自负包干费用的15 。

二.门诊医保怎么报销需要什么手续

在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。机构审核材料准备齐全后，即可办理。

三.医保门诊如何报销

1.医保报销：一报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；二报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

2.支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85 ，退休91 ，3万-4万在职90 ，退休94 ，4万以上，在职95 ，退休97 。

3.普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70 ；三就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

4.发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；四报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

四.门诊费用怎么报销

1.因为社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这几种，不同的社保险种，对应的社保报销范围也是不一样的，另外，不同的城市，社保报销范围也有差别，只要这些门诊费用符合医疗保险的报销范围，都可以通过社保报销，这是缴纳社保享有的权利。

2.具体社会医疗保险报销比例门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

3.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

4.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

5.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。