深圳社保平安重疾险(深圳社保平安重疾险如何查询)
最近很多学生在觅寻关于深圳社保平安重疾险的解答,今天别编为大家搜来3条解答来给大家指点迷津! 有78%菜鸟玩家认为深圳社保平安重疾险(深圳社保平安重疾险如何查询)值得一读!
3条解答一.深圳平安保险重特大疾病保险内容是哪些
1.参加重疾补充保险的参保人按照《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》等有关规定享受以下两项待遇:待遇一:在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分(不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六十一百零四条规定而相应增加的个人自付部分)累计超过1万元的,超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安保险)支付70 ,不设最高支付金额。
2.待遇二:在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品的费用,由平安保险支付70 ,支付金额最高不超过15万元。
二.深圳社保重大疾病保险什么情况下可使用
1.可使用情况如下:在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司以下简称平安保险支付70 ,不设最高支付金额。
2.在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》以下简称《药品目录》内药品的费用,由平安保险支付70 ,支付金额最高不超过15万元。
3.自2015年12月1日起,参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付,应由重疾补充保险支付的费用,由平安保险与定点医疗机构结算支付,参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
4.扩展资料:申请理赔时,参保人需在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件:1参保人本人身份证和社保卡;2未成年参保人需提供监护人身份证;3申请表》;4门诊病历资料或出院小结;5登记的药品如涉及恶性肿瘤晚期、肿瘤转移、基因突变、基因过度表达等支付限制范围条件的,须有相应检查报告。
受理后三个工作日内,平安保险服务人员电话通知参保人审核结果。参考资料来源:人民网-深圳重特大疾病补充医疗保险12月1日起实现待遇赔付
三.深圳社保能报重大疾病吗,需要购买商业保险补充重大疾病吗
1.医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80 ,自负20 的比例。
2.打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85 ,自负15 。则医保可以报销=(5000-1000-500)X85 =3500X85 =2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=1000 500 (5000-1000-500)X15 =1500 525=2025元,这部分钱是要交现金的。
3.购买了重大疾病保险商业保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
4.例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。
5.假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个15万就是所谓保障最数字化的体现。