重病住院医保怎样报销(住院大病医保怎么报销)

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一.大病医保报销流程

1.大病医保报销流程：大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

3.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

4.最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

5.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。

6.对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

7.以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85 ;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70 ;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60 。

8.“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。

这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销5万元，自己承担大约5万元。

二.大病医保的报销流程是？

1.大病医疗是针对参加居民医疗等人员不含职工参保人员，其报销流程一般是要求参保人发现大病医疗费用以后，个人垫付费用以后再到当地大病医疗指定的机构进行申请报销大病医疗费用。

2.各地政策不同，需到当地明确流程。一以上海市为例子，当地发布的《城乡居民大病保险》(1)明确参保人员发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内携带相关材料到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用。

3.年度首次申请大病费用报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。

4.二以西安市为例子，当地《新农合大病报销政策》(2)明确大病医保的报销流程：新农合就医患者持住院、合疗本前往医院合疗办进行审核；办理入院手续，新农合费用补偿结账住院；个人自付合规费用超过起付线，前往大病保险服务窗口申请理赔；大病保险审核支付。

5.以广东为例子，当地对于参加居民医疗保险、低保等人群明确诊断为大病的，是要求及时带上医疗机构出具的诊断证明到当地社会保险机构办理登记，在医院治疗并领取相关资料以后，由个人先垫付费用再到当地社保机构申请大病医疗费用报销。

考虑到各地政策不同，具体需要咨询大病医疗所属机构。引用资料《城乡居民大病保险》。上海市人力资源社会保障局《新农合大病报销政策》。

三.大病医疗如何报销

1.自收自支事业单位纳入医保后，职工的基本医疗保险费由单位和个人共同负担。用人单位按在职职工工资总额的8％缴纳基本医疗保险费，在职职工个人按本人工资总额的2％缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

2.参保人员因病住院，每次医疗费用在起付标准以上至5千元的部分按70％支付，5000元至1万元的部分按75％支付，1万元以上至最高支付限额的部分按80％支付。

退休人员在上述基础上提高10％。12项统筹病种患者的日常门诊医疗费用，从统筹基金中支付80％，退休人员支付85％。另外，参保职工超过最高支付限额以上的医疗费用，由“大额医疗救助金制度”解决。凡参加基本医疗保险的人员，按每人每月5元的标准缴纳大额医疗救助金，并由参保人员个人负担。大额医疗费属于国家、省、市规定范围之内的，按照超额的90％支付，个人负担10％。患者在一个医疗年度内，享受的最高支付限额为15万元