医保异地住院怎么报销(职工医保异地住院怎么报销)

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一.外地住院,医保报销流程

1.参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院含门诊特定项目治疗可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；医疗保险卡的正反面复印件；已确认的《异地就医申请表》复印件；出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件急诊留观除外；医疗费用开支明细清单；医疗费用的正式了票背后有报销人签名。

2.扩展资料：医保经办机构直接稽核的方式有事前稽核、事中稽核和事后稽核三种情况。医保经办机构可根据实际情况单独采用或组合采用。医保经办机构在办理转外就医批准手续时，对部分参保人员的病兆可以事前察看到的，在办理批准手续时先行要求参保人员本人到经办机构查看病情。

3.进行事前稽核，出院后再与出院记录、出院证、费用清单进行对照审核，必要时可要求本人再次到医保经办机构察看治疗效果。

4.经批准的转外就医人员或异地居住人员在异地入院，医保经办机构接到申报后，如病史情况不清，对当前病情有疑问而出院后又难以核实的。

5.为防止冒名住院、挂名住院直接派工作人员到所住医院进行现场稽核，必要时可摄取数码照片存入医保计算机管理系统备查。

6.办理转外就医批准手续时，医保经办机构对拟实施外科手术治疗的就医人员可要求其在出院后到经办机构察看手术情况，进行现场稽核后再报销费用。

7.对异地居住人员实施手术治疗的，申报时可要求其在出院后拍摄展示其手术情况的局部和全身情况的照片与其他相关材料一并报医保经办机构稽核。

8.根据参保人员的病史档案情况进行稽核。逐步建立参保就医人员医疗档案，对已核实的病史情况进行记载，同时将档案的主要内容输入医疗保险计算机管理系统。

9.医保经办机构在办理转外就医批准手续时可先行与参保人员的病史档案进行核对。对病史档案内记录的既有疾病的治疗，经批准在异地医保就医的。住院后申报的医院名称、科室、病种、病程等情况与病史档案情况相符的，医保经办机构不再直接稽核或委托稽核。

报销时将参保人员提供的医疗费用清单、出院证、出院小结等材料与申报情况、病史档案进行对照审核。这种方式虽不能完全杜绝冒名和挂名，但有一定的效果且成本低。参考资料来源：-异地医保就医

二.职工医疗保险异地住院可以报销吗？异地住院要办哪些手续？

1.原则上只能在参保地定点医院使用你这个要履行转外就医备案手续，具体咨询参保地经办机构报销流程可在备案时一并咨询流程性的东西建议大家咨询参保地，全国大政策一样，小政策和经办流程差异比较大的根据经验实际一般花费报销占比，比医保统筹报销比例低10-20 属正常，主要是门槛费和自费项目如果偏低的厉害，一般原因是：自费项目过多，多发生在异地医疗或疗养型治疗，两地医保目录不对应造成。

比如这个病AB两种药都可以治疗，A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗，在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直，医生一般会用目录效果差不多药物替换，规避自费药和项目。大致就这么个意思，希望讲明白了。

三.外省就医医保如何报销

1.到外省就医，需自己垫付所有医疗费用，出院结账时打印报销清单;回到家乡合作医疗所申请报销;自行到异地就医报销额度很低，只能3-4成;如果能在当地乡镇医院开转院证时，再去报销就能与在当地乡镇就医一样报到约6成。

2.报销时需携带以下资料：身份证或社会保障卡的原件；定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

3.医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10 缴纳，职工按照本人工资的2 3块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

四.医疗卡异地住院,直接报销需要什么流程

1.异地医保报销资料：社会保障卡；有效身份证，例如身份证；医疗费用原始凭证；费用汇总明细清单；其它所需资料。

注 ：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

五.外地就医医保怎么报销

1.社保卡异地报销主要可通过以下方式办理：按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2.如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3.参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

六.医保异地报销怎么办理？

1.参保人员到外地患急病时，可到当地公立医院就医，如果是门诊医疗费用由参保人员自理;如果是住院所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位提供资料到市医保中心申请报销：医疗费用发票(背后有报销人答名);出院或诊断证明;参保人单位证明;医疗费用开支明细清单;医疗保险卡正、反面复印件;住院病历复印件。

2.医保异地报销办理可以凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销：已确认的《异地就医申请表》复印件;医疗保险卡的正反面复印件;医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);医疗费用开支明细清单;出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件。

3.扩展资料“异地就医”主要分为三种情况：是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

4.是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

5.是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

参考资料来源：—异地医保就医

七.异地住院医保能否报销怎样办理

1.按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：第参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。

2.在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的；第发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

3.第统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。异地就医必须办理异地就医手续，否则是不能报销的。