为什么保险有那么多拒赔的案例(保险拒赔案例都赢了吗)

最近很多妹纸们在觅寻关于为什么保险有那么多拒赔的案例的解答，今天程编为大家精心挑选9条解答来给大家细心解答！ 有89%新玩家认为为什么保险有那么多拒赔的案例(保险拒赔案例都赢了吗)值得一读！

一.拒赔案例真不少为什么这些保险会被拒赔

不符合合同约定的理赔范围啊。买个意外伤害和意外医疗险，因疾病住院是不赔的。买个重疾险，普通疾病是不赔的。违法驾驶造成的事故，也是拒赔的，因为保险不可以违反法律精神，违法犯罪是不能得到理赔的。

二.保险公司拒赔的五大原因，大家注意了

1.大多数人买保险都会比较在意理赔，现在的理赔纠纷很多，但是不代表保险公司就不理赔，大多数拒赔都是有理由的，大家需要了解一下，避免这些不必要的纠纷。

2.保险公司将拒绝赔偿下列情况：未履行的如实告知义务《保险法》第16条：保险合同订立后，保险人对保险标的或者有关情况进行调查。

3.投保人应该如实告知。被保险人故意不履行如实告知义务，保险人有权终止合同，对保险合同终止前发生的保险事故赔偿或者保险金不承担责任，不予退还保费；被保险人因疏忽未履行真实披露的义务，如果发生保险事故有严重影响，保险人有权终止合同，对保险事故的赔偿或保险费不承担责任。

4.在保险合同终止之前发生，但可能会退还保费。换句话说，故意不告知，不赔付、不退保费；疏忽不告知，不赔付、退保费。等待期内出险重大疾病保险都有观察期也称为等待期，通常为90天或180天。这是由保险公司设定的，以防止逆向选择，即“带病保险”。与此同时，保险公司将不会是赔付保额，通常的做法是只返回保费。重大疾病保险不是理赔，对健康人来说是保障，对于已经生病的人来说，这是不可能解决问题的。小编推荐良心太平人寿“福禄康瑞”重大疾病保险等待期为90天。不在保障范围内在保险责任方面，保险分为三类：裸险、半险和全险。有时不是保险公司不是理赔，但消费者购买的保险不在理赔的范围内，保险公司想赔也赔不了！

5.不符合给付标准重大疾病并非确诊即理赔，有些需要经过特定治疗或达到某种状态。

6.例如，在严重的冠心病中，如果您没有冠状动脉旁路移植术，则无法获得理赔。如果你有中风，如果你在180天后没有特定的障碍，但你恢复了，你就不能得到理赔。免责条款任何保险公司的重大疾病保险产品都有“免责条款”，这意味着如果存在一些不合理的情况，保险公司不是理赔。

7.例如，被保险人故意犯罪、2年内自杀、酒驾等等。以上就是保险公司会出现拒赔的理由，大家在投保和出险的时候需要多加注意，不然到时候由于自身的原因造成保单无效，那可就真的是损失极大了，理赔金没有，有可能还不退保费，大家需要注意一下。

三.为什么保险公司会拒赔，是因为你没有注意这些

1.在购买保险之前还是之后，大家最担心的永远都是理赔。有些人觉得自己已经投保成功了，完全不用担心是否理赔，出险了保险公司肯定会赔的。但是实际情况是，在一些特定的情况下，保险公司会出现拒赔的情况。大致有以下几点，可以减少这些保险公司拒赔情况的出现，大家可以了解一下。具体内容可以参考以下几点：提供真实信息保险投资与其他理财产品不同。除了被保险人在签署协议时需要出示有效身份证件外，被保险人还必须出示有效且有效的医疗证明。对于此医疗证明，保险公司不会检查协议以获得客户和保单，但当他们转到理赔时，保险公司将仔细审查证书。一旦发现了不真实的地方例如投保人的主要医疗问题的历史等，理赔的行为就会陷入僵局。因此，您在申请保险时必须提供真实的个人信息。否则，就是抬起石头，砸自己的脚。指明受益人受益人是指在投保人事故发生后继承保险公司回馈的经济利益的人。当我们投保时，最好确定受益人。否则，事故发生后，有关事项将依照法定程序进行，保险收益将依法处理。如果我们指定受益人，则处置保险所得的权利仅限于受益人并受法律保护。即使保险前有债务纠纷，也不会影响保险收入。在投保时一定要说明受益人，否则会造成不必要的麻烦和纠纷，伤害金钱，伤害感情。本人亲自签名保险合同必须由被保险人亲自签署，未成年人由法定监护人签字。在16至18岁之间，有一个稳定的收入来源的有效法律证明，您可以自己签名。在这方面，无论出于何种原因，一旦我们的保险合同有代签的名字，协议的内容就没有法律效力。这样，如果有一天我们需要一家保险公司来执行理赔，那么就不可避免地会与另一方发生争执。关注保险公司的免责声明在保险合同中，保险公司通常会列出大量的免责声明，也就是说，当这些条款成立时，保险公司将不会执行理赔。

2.在这种情况下，我们必须在签署保险协议时仔细阅读相关的条款。如果有一个不可接受的条款可以亲自协商但仍然无法解决，我们可以选择其他保险产品或只是去另一家庭投保。特别是人寿保险等长期财富管理产品与我们的生活密切相关，不得草率。在投保之前，你必须擦亮眼睛并多方比较。否则，您将陷入一些保险陷阱并失去保障的含义。了解犹豫期这意味着在达成保险合同后，保单持有人有十天的观望时间。如果您感到不妥，可以选择退保，然后保险公司必须退还保单持有人已支付的保费。但是，由于维护保险公司的利益，国家仍然允许保险公司在退保过程中扣除某些费用。因此，当我们投保支出时，我们必须充分了解这部分成本，并且各种理财产品都有固定的优势和劣势，做到心中有数。

3.选择最适合自己的保险产品为了扩大利润率，一些保险公司倾向于进行炒作和推广，这将导致保险产品形成一波又一波的趋势。

4.在这个时候，我们应该保持警惕，尤其是我们周围的保险销售员。如果您想购买产品，您应该根据实际情况进行冷静分析。永远记住，没有最好的保险产品，只有最适合您的保险产品。选择专业保险推销员对于外人来说，各种各样的保险产品不知道如何选择，可靠的专业保险推销员可以极大地保证我们的投资。

5.专业的东西交给专业人士去做，可靠，有保证。选择实力雄厚的保险公司对于每个投资保险的投资者而言，保险公司的选择是首要任务。因为这不仅与保险公司的理赔诚意有关，而且还与保险公司的理赔能力有关。因此，我们可以将保险公司视为银行，其资本运作能力和情况，以及资本储备和资本的能力，是非常重要的选择。

6.在投保的时候，我们需要知道的是保险是对我们自身和财产的保障，把以后未知的风险转嫁给保险公司去进行。但是我们要知道的是，投保也是有风险的，一些人为的或者未知的行为，都可能会造成将来的风险，特别是在理赔的这一方面。

在投保的时候我们需要提高警惕，为自己投保一份适合自己的保险。

四.保险公司出现拒赔几大原因

1.对于保险，大多数人有这么一个执着的疑问：保险公司会不会故意不理赔？很多人都担心自己掏了钱后，出险了保险公司不理赔怎么办，那不是白花钱吗？吃力不讨好的事情谁都不愿意做，那么今天多保鱼就来说说保险公司不理赔的几个原因。

2.为什么会被拒赔？

3.大家的担忧可能来自各种理赔争议，那么保险公司拒绝赔偿的原因是什么？根据江苏中国保险监督管理委员会的数据，52％的拒绝是由于被保险人没有告诉过去的病史，27％是除外责任，12％属于不在保障条款范围内的。

4.数据清楚地显示了拒赔发生的最大原因：在保险合同的销售合同中，消费者误解了产品或存在遗漏、隐瞒行为。而我这边也总结了几条可能拒赔的情况：1保险产品的功能是分散的和多样化的。在早期，每个人对保险的理解都相对不足，认为买了保险就什么都得赔。赔偿责任与相关的保险责任相对应。如果事故不严重，医疗费用不予报销。同样，保重疾的也不能报销医疗费用，这一类拒赔属于对保险的基本知识了解不足。2未经保险公司约定的级别的医疗机构确诊，如医疗保险的报销，商业保险公司为了避免人为因素干扰理赔，要求每个人都去二级或二级以上机构治疗时，仅需要达到赔付的要求，如果是在紧急情况下，可以将其转移到二级或更高级别，完成后续的治疗。

5.3当保险投保时，隐藏健康告知项目，最终的补偿是最常见的。请理解理赔的基本原则。保险公司承担的大部分责任是未来的风险是不确定的，也就是说，它们不一定会发生，并且对过去的问题免除责任。

6.每份合同还有两个方面的核心内容，即保险责任和免责条款。这两部分内容是需要每一位投保人和被保险人明确知道的。这是对大家的保障最重要的组成部分。4责任认定不清，需要第三方证书才能获得正常的理赔，比如是自杀还是意外，是疾病身故还是意外身故……5代签字问题，有可能造成合同无效，失去理赔资格。

7.6骗保行为以上就是多保鱼总结出来的关于保险公司拒赔的理由了，大家需要知道的是，保险公司不是要拒绝赔付的，对于保险合同上面写明的关于保险责任的内容，保险公司都会赔付，但是免责条款除外，所以大家投保的时候一定要自己看清楚自己的保险合同。

五.保险公司拒赔的原因一般有哪些？

1.中国人寿(601628行情，股吧)专家解释说，保险公司拒赔的原因大致包括以下几点:未按期交纳保险费。

2.在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。

3.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如二年内自杀等。所签寿险合同为无效合同。保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外)，可视为无效合同，保险公司有权拒赔。

4.保险事故发生在免责期。保险合同中，会清楚注明保单生效后，保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”，在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后，受益人应及时提供必要的单证、材料，以证实是否属保险责任事故。少数投保人谎报保险责任事故，夸大保险事故损失程度，保险公司查清事实后可以拒赔。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的，人寿保险的被保险人或者受益人，自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

六.关于保险拒赔的六大原由

1.很多人在买了保险以后，往往不知道自己的保险保的是什么，不妨回家看看你的保险合同吧。有时候不是保险公司不理赔，而是你购买的保险不在理赔范围内！

2.很多人说他们买保险。如果他们问他们买什么样的保险，他就会摇头。咱们接下来看看保险拒赔的几个理由。保险不理赔有几个原因：、不是保险不赔，而是没有及时通知保险公司，是否及时报案。在考虑报告之前，不要等待时间过去。保险索赔的第一部分是报告案件。应在报告中指定以下问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事件的时间、地点、原因、经过和结果等。、不是保险不赔，而是相应的理赔保险是对的，电视无法实现冰箱的功能，而理赔的要求是否符合责任范围。在报告案件后，如果事故在保险范围内，保险公司或销售人员将通知客户。客户还可以通过咨询保险条款、向代理人咨询或致电保险公司的热线电话进行重新确认。、不是保险不赔，但信息是否完整，是否有所需文件。去银行取钱，没有存折就不能拿钱。无论保险类型如何，受益人必须准备保险单的原件、被保险人和受益人的身份证件身份证号码、，账户管理员证书、士兵证书和最新发票保费，如果您委托他人处理您的索赔还需要填写授权书。

3.、不是保险不赔，但是是否如实准备医疗分割单。如果已经报告了医疗保险，保险公司将不会给您多次赔偿。如果被保险人有公共医疗，并且该单位和社保已经报销了其中的一部分，则必须提前向保险公司出示该单位发出的医疗费用分割单，并指明所花费的医疗费用总额和单位的支付费用以及原始文件。

4.副本将移交给保险公司，保险公司将根据上述材料在剩余的医疗费用中进行理赔。、不是保险不赔，而是要进行事故调查。如果玻璃坏了，天花板公司绝对不会赔钱，玻璃公司肯定会负责。收集数据后，保险公司可要求客户与公司合作进行研究。如果被保险人的病历有隐藏的病史或者在被保险人没有签名，则会对索赔工作的顺利进行带来障碍。、不是保险不赔，但很多知道理赔的人，路边谣言传播得很远。每年，保险公司都要做很多理赔工作，而理赔基金帮助许多困难家庭渡过难关。这些媒体没有报道，没有人会知道，但“保险公司不赔”的传闻总是可以传播得很远。以上六个就是多保鱼总结出来的，关于保险公司为什么不理赔的原因了，大家可以看到的是，要是我们自己了解了关于保险合同的几大因素，就知道保险理赔并不难，难的是我们究竟看懂了保险合同了没有。

七.保险公司哪些情况会出现拒赔

1.很多人都有这种错误的想法，我买了保险就万事大吉了，出了险保险公司会赔的。其实不然，不是所有保险公司出险了就会理赔的，像平安这么大的保险公司每年也有几千份的保险合同被拒赔，那么为什么会被拒赔呢，保险公司拒绝赔偿的原因是什么？

2.继续往下看。

3.理赔是保险公司常被批评的原因之一。但是，保险理赔是根据保险合同履行的履约行为。如果您在购买保险时可以了解更多有关购买产品的信息，并且您真的了解保险，那么理赔并不像您所听到的那么困难。

4.根据理赔的统计，保险公司拒绝赔偿的最常见原因是疾病保险是等待疾病或症状不符合意外定义。带病投保不可取如实告知有保证客户林某以糖尿病为由申请住院费用和住院津贴赔付。在赔偿过程中，发现医疗记录卡在保险投保前有糖尿病诊断记录。当调查在保单进行时，发现没有如实告知。保险公司认定这是过失不如实告知行为，并决定解约、并返回保费。多保鱼建议：带病投保，医疗重疾疾病类别理赔几乎是一票否决。对于健康保险，不包括保险前存在的疾病和症状，中国的保险法也有明确的规定。不说实话和带病投保将导致理赔的麻烦。因此，在投保之前，记得说实话，对于现有的疾病，保险公司会处理实际情况，并非全部拒绝，有时还会通过增加部分费用来承保。

5.医疗保险等待期投保关注不可少客户刘某2014年8月7日保险住院保险，于同年9月3日住院治疗肺炎。离开医院后，他向保险公司提出了理赔申请，并最终因等待期间的保险而未能获得赔偿。多保鱼建议：为了有效预防道德风险并减少逆向选择的可能性，保险公司通常会设定一个等待期观察期的长期重病和住院费用和补贴产品。

6.常见的表现是“住院费用险和住院补贴保险是从合同生效之日起90天特殊疾病180天作为等待期”，这意味着保险公司只承担该疾病的保险责任。

7.等待期满后发生意外。保险合同具有法律效力，必须在合同中说明相关的条款，特别是赔付条件和限制，并且相应地执行赔付。阅读这些因风险而异的条款约定非常重要。意外并非意料之外常规认知有差异客户邹某去年年初确保意外伤害和医疗保险。那年7月下旬，由于公司有组织的暴走活动，他因中暑住院。恢复后，他向保险公司申请了意外医疗理赔。保险公司认为这是一种疾病，而不是意外，并最终作出拒绝决定。多保鱼建议：公众在传统认知中提到的事故是意想不到的事情，包括重大灾难，也涵盖重大疾病。但是，保险事故有明确的定义。“外来的、突发的、意外的、非疾病的”，很明显患严重疾病不是保险事故的范畴，并且不能得到理赔。因此，确实需要积累更多的保险知识。通过以上的讲解，相信大家对保险公司为何拒赔有了一定的了解，多保鱼在这里提醒大家，大家在投保的时候一定要注意保险合同的免责条款，最好吧保险合同研究一遍，防止未来出现类似的事情。

八.为什么保险公司总能找到理由拒赔

1.其实也不是，保险合同是法律合同，一切按合同办事。只是保险合同内容很多，一般人没这个心思把所有条款都看一下，再加上个别人解释的时候，为了图省事，直接说一句有病全保，最后出险的时候就容易给人被骗的感觉了。

九.意外险为什么会被拒赔哪些情况意外险会拒赔

1.意外险属于消费型保险，保费低，但是保障相对比较高，一般花上几十元上百元就能够买到很不错的意外险，加上意外事故多发，有时会带来比较眼中的后果，所以人们对意外险越来越重视，但是，不少人在投保意外险出险之后，申请理赔却遭到保险公司拒赔，那意外险为什么会被拒赔呢？

2.我们一起来了解下哪些情况意外险会拒赔？意外险为什么会被拒赔意外险为什么会被拒赔？意外险之所以会被拒赔，其实有着多方面的因素，首先，需要明白的是，我们通常认为的意外事故和保险所规定的意外事故有着一定的区别，在保险中，意外必须要同时满足四个特定因素，即外来的、突发的、非本意的、非疾病的，如果不满足这四个因素，就会遭到拒赔。

3.其次，意外险有多种不同的种类，具体到产品那就更多了，每一种意外险的保障范围都不相同，不在保障范围内的意外事故肯定会遭到拒赔，我们投保时要知道，意外险不是万能的，它只会对其保障范围内的意外进行理赔。

4.此外，还有一些特殊的事故，人们很容易认为就是属于意外，但仍旧会遭到拒赔，如孕妇发生意外事故、猝死、群体中毒等等。

5.哪些情况意外险会拒赔？

6.不同种类的意外险，保障范围不同，所以存在有些赔，有些不赔的情况。因此，消费者在投保前一定要仔细阅读产品条款，了解保障范围。不过，还有一些特殊情况无论是哪一种意外险都不赔。那么，都有哪些情况意外险会拒赔呢？

过劳死：因身体长期超负荷运转，而非外来事件造成，故不赔。摔倒死亡：一般情况下，摔倒最多受伤不会死亡，导致被保险人死亡的是其自身疾病，摔倒只是诱因。手术意外：在手术中出现状况导致意外死亡，是因为疾病，并不是意外伤害，不符合意外死亡的条件。高原反应：高原反应，有一定的预见性，不符合意外险“突发的、不可预见的”这一要素。其他：中暑、妊娠、高风险活动，如跳伞、潜水等。