保险理赔业务流程(保险理赔业务流程及管理规范)

最近很多看众们在搜集关于保险理赔业务流程的解答，今天晁编为大家搜来7条解答来给大家细心解答！ 有97%手游玩家认为保险理赔业务流程(保险理赔业务流程及管理规范)值得一读！

一.车险理赔流程

1.首先报案，一般保险公司要求在事发48小时内报案。出险后，客户向保险公司理赔部门报案；内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》；内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。

2.查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章。确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案，并按报案顺序编写立案号；发放索赔单证。

3.经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法；通知检验人员，报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。查勘定损，检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；要求客户提供有关单证；指导客户填列有关索赔单证，签收审核索赔单证，将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。

4.理算复核，核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。

5.审批，产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；超产险部权限的逐级上报。赔付结案，核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。

6.事故的处理及保险索赔程序，单方肇事是最为常见的一类事故，因为不涉及第三者的损害赔偿，仅仅造成被保险车辆损坏，事故责任为被保险车辆负全部责任，所以事故处理非常简单。

7.车险理赔流程：报案，事故发生后，保留事故现场，并立即向投保的保险公司报案。现场处理，损失较小(一万元以下)，保险公司派人到现场查勘，并出具《查勘报告》。损失较大(一万元以上)，如查勘员认为需要报交警处理，会向交警部门报案，由交警部门到现场调查取证，并出具《事故认定书》。

定损修理，车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，定损。修理厂修车；车主提车。收集索赔资料并将材料交保险公司办理索赔手续。损失理算，保险公司收到齐备的索赔单证以后进行理算，并确定最终的赔付金额。

二.保险理赔的流程是什么？

1.理赔流程立案查勘保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

2.审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3.核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4.履行赔付义务保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

5.保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

6.保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”；这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。

7.为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

扩展资料：理赔原则重合同，守信用。保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，保险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益。在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额。主动，迅速，准确，合理。要让保户感觉到保得放心，赔得心服。参考资料来源：-保险理赔

三.交通事故后保险理赔流程

1.报赔发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理。核定保险公司接到报案后，会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况，同时对车辆进行定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。

2.全部损失保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。部分损失保险车辆局部受损失，其保险金额达到承保时的实际价值，无论保险金额是否低于出险的实际价值，发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值，发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。

3.保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。赔付时间在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月内，保户应持保单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。

四.车辆出险理赔流程是怎样的

1.汽车出险理赔流程出险报案发生保险事故后，请您拨打保险公司报案电话，保险公司工作人员会为你安排相应人员到出险现场查勘定损，并且告诉您理赔所需要的单证，并进行相应的理赔引导。

2.现场查勘保险公司接到报案电话后，会第一时间安排查勘定损人员及时赶到事故现场，进行事故勘查和处理，和事主商定损失额度和维修方式。

3.同时初步收集理赔相关的证据材料，并提醒您保存理赔所需的单证。若事主因伤在医院治疗，理赔人员将去医院与您沟通协商。提交理赔申请准备好理赔所需要的单证后，可到当地保险公司柜台申请办理理赔。对于当地没有理赔网点或者到柜台申请不方便的用户，部分公司支持将理赔申请材料邮寄至保险公司进行理赔。理赔审核保险公司接收理赔材料后，进行理赔调查及审核。理赔决定审核过后，保险公司会及时作出理赔决定。决定赔付的，将发送赔付通知，并通过银行转账或现金等方式支付保险金。决定不予赔付的，将发送拒赔通知，并退还相应的申请材料。车险理赔所需证件出示保险单证；出示行驶证；出示驾驶证；出示被保险人身份证；出示保险单；填写出险报案表；扩展资料：我国的汽车保险的被保险人曾经是以单位、企业为主，但是，随着个人拥有车辆数量的增加，被保险人中单一车主的比例将逐步增加。

4.这些被保险人的特点是他们购买保险具有较大的被动色彩，加上文化、知识和修养的局限，他们对保险、交通事故处理、车辆修理等知之甚少。

另一方面，由于利益的驱动，检验和理算人员在理赔过程中与其在交流过程中存在较大的障碍。

五.保险理赔需要什么手续

1.保险理赔，分为很多种。也不知道你是问那一类的。寿险类的主要有：意外、医疗保障、重疾、投资理财、教育、养老等财险类的主要有：公司企业类的，个人房屋与固定资产的，车辆商业险与交强险的，投资经营的。

2.不同的险种，理赔手续也不一样。你需要根据保险产品的类型，登陆该保险公司的官网，查询理赔手续和需要提供的材料。几个注意的问题：注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种：上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项：报案人姓名、电话及与被保险人关系；被保险人姓名、保险险种及保险单号；出险性质疾病或意外、日期、地点、原因及事故的经过。

3.其次，确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款，向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。以寿险为例：若发生的事故是属于保险责任范围内的，客户在事故处理完毕后，需持相应的证件到保险公司理赔。

4.若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况，申请人须事先出示单位开具的医疗分割单，注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用，连同原始单据的复印件提供给保险公司，由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

5.最后，客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后，保险公司理赔部门将进行审核、计算，确定赔付金额，处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。

遇到一些简易案件和常规非调查案件，在单证齐备的情况下，保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。对理赔额度有争议的，可以向人民法院起诉。

六.交通事故保险理赔的大概流程是什么样的？

1.交通事故保险理赔流程事发48小时内报案出险后，客户向保险公司理赔部门报案内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表，查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号发放索赔单证，经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)通知检验人员，报告损失情况及出险地点查勘定损检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)要求客户提供有关单证指导客户填列有关索赔单证签收审核索赔单证营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在出险报告书(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科理算复核核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核审批产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批超产险部权限的逐级上报赔付结案核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回扩展资料：保险异地理赔报案投保人可以通过保险公司热线服务报案，这是办理异地车险理赔必走的流程，关系到车主是否可以享受到理赔服务，报案时间的早晚，也会直接影响到理赔时间的快慢查勘、定损事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损核价、核损将事故车辆送进车场进行核价和核损投保人将理赔资料递交到保险公司网点，由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款交通事故的赔偿项目受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费受害人死亡的赔偿项目包括丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用死亡受害人近亲属或者伤残受害人遭受精神损害的赔偿金参考资料来源：—车险理赔流程参考资料来源：—保险理赔参考资料来源：—交通事故赔偿程序

七.机动车辆保险理赔的程序和流程是怎样的?

1.当发生了保险合同约定的保险事故后，被保险人应按照下述步骤办理汽车保险理赔流程：1通知保险公司保险事故发生后，被保险人应将保险事故发生的时间、地点、原因及造成的损失情况及保险单证号码、机动车辆型号、保险险种险别，保险期限等事项，以最快的方式通知保险公司。

2.如果机动车辆在异地出险受损，被保险人应向原保险公司及其在出险当地的分支机构或代理人报案。在保险公司抵达出险现场之前，被保险人应采取必要的抢救措施，并对受损的机动车辆进行必要的整理。被保险人在出险现场应服从消防部门或公安交通部门的现场指挥。2接受保险公司检验被保险人应接受保险公司或其委托的其他人员(如保险代理人、检验机关)在出险现场检验受损的机动车辆，并提供各种方便，以保证保险公司及时准确地查明事故原因，确认损害程度和损失数额。

3.(3)提出索赔申请并提供索赔单证被保险人应根据有关法律规定和保险合同，向保险公司提出索赔申请并提供相应的索赔单证。

4.机动车辆事故索赔一般应提供如下单证：保险单；2出险通知书；3保险车辆事故证明、责任认定书；4有关修理费用及施救费用的发票及其清单；5)涉及第三者财产损失、人员伤亡的还要提供事故调解书和有关费用单据；6)对部分案件，保险公司还会要求提供驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。

5.机动车辆丢失案件一般应提供如下单证：被保险人应及时向出险地公安部门报案，并在出险24小时内向保险公司递交“出险通知书”。

6.车辆被盗后3个月内公安部门仍未破获案件，被保险人向保险公司提出索赔申请，索赔时要提供以下材料：)保险单正本、保险证：2)出险通知书、出险地及本市公安部门出具的机动车辆被盗证明；3)车辆行驶证；4)保险车辆养路费缴费凭证；5保险车辆购置附加费缴费凭证；6 购车原始发票；7)市公路局“存取机动车辆停驶凭证”收据、车辆全套钥匙、权益转让书；8)如果有被随车被盗或被公安部门扣留，应由公安部门在有蓁证明上注明，被保险人如能提供相应收据，索赔时，应一起交给保险公司。

7.4领取保险赔款接到领取赔款通知后，被保险人应尽快领取保险赔款，赔款超出3个月不领保险公司视为放弃领取。

领取赔款时，法人团体要在权益转让书及赔款收据上盖章，个人要在权益转让书及赔款收据上签字。