城乡居民医保怎么报销(儿童的城乡居民医保怎么报销)

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一.城镇医疗怎么报销

1.城镇医疗保险分：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险。城镇职工医疗保险：参保人生病可以到参保地各医疗定点机构看门诊，发生的医疗费用，可以直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付的费用。

2.住院治疗j时，统筹基金的起付标准是：在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5％；在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8％；在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11％；1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

3.统筹基金的支付限额和支付比例一统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。二职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内含5000元的部分，45岁以下的在职职工按70％支付，45岁以上含45岁的在职职工按75％支付，退休人员按85％支付；其余部分自付。

4.医疗费在5000元以上至10000元以内含10000元的部分，45岁以下的在职职工按75％支付，45岁以上含45岁的在职职工按80％支付，退休人员按90％支付；其余部分自付。

5.医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80％支付，45岁以上含45岁的在职职工按85％支付，退休人员按95％支付；其余部分自付。

6.城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

7.全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。

社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

二.城镇居民医疗保险主要报销哪些方面

1.参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：一住院治疗的医疗费用；二急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；三符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；四符合规定的其他费用。

三.城镇医疗保险报销流程

1.需要带的证件有，身份证，户口本，医疗本。在本市一般不用办理转诊手续，也不用去村及街道等，一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室，去办理相应手续即可，详细情况到医院询问，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

2.个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用，急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

四.居民医保怎么报销

1.城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植限肾移植、重症尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。

2.针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省区、市《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整、合理确定。

3.要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点，按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药的原则，适当增加儿童用药的品种及剂型。

4.见《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》劳社部发〔2007〕40号居民医保所对应的医院见各地市的相关规定，当然根据各医院的级别不同，起付标准也不一样。

一般居民经常就医的大小医院都可以报销居民医保。对于同一种药物，各医院的报销规定应该是一样的。药物报销也应该是公开的，药价统一调整。

五.城镇居民基本医疗保险如何报销

1.70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元学生及儿童：8万元以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50 学生及儿童：55 ；二级医院起付标准300元，报销比例60 ；一级医院报销比例65 。

六.城镇居民医疗保险报销范围内哪些费用可报销

1.城镇居民医疗保险报销范围癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。

2.再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。

3.参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

4.扩展资料：不属医疗保障报销范围自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。

参考资料来源：-医保报销比例_

七.西安市城镇居民个人医疗保险怎么办理？报销的政策有哪些？

1.城镇居民个人医疗保险参保登记首次参保登记，携带身份证、户口薄首页及本人页的原件及复印件，到现居住地或户籍所在地的社区申请参保属一级、二级重度残疾人员的，需提供残联核发的《残疾人证》和残联核发的残疾等级证明的原件及复印件属低保家庭的，提供民政部门核发的《城市居民最低生活保障证》原件及复印件属低收入家庭60周岁以上的老年人，需提供所在单位的有效书面证明审核填表：工作人员对参保人员所提供证件进行审核，确认无误后，参保人员填写《曲靖市城镇居民基本医疗保险参保申请登记表相关证件及表格经工作人员审核通过，并录入计算机缴费：参保人员按上级相关文件缴纳医保费，并另外每人缴纳22元制医保卡费用居民到参保的社区领取医保卡城镇居民个人医疗保险报销比例学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55 ；一级医院不设起付标准，报销比例为60 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用；转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额扩展资料：城镇居民医疗保险办理条件未满18周岁的人员《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印、《身份证》16周岁以下人员未领身份证的可不提供18周岁以上仍在全日制学校就读人员《户口簿》户口薄内所有成员资料均需复印、《身份证》、所在学校开具的学籍证明18周岁以上城镇非从业居民《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印，《身份证》复退军人需提供退伍或转业证件低保对象《户口簿》、《身份证》、《城乡居村民最低生活保障金领取证》参考资料来源：—城镇居民医疗保险参考资料来源：—城镇居民基本医疗保险