新农合住院怎么报销(新农合住院怎么报销直接扣吗)

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一.新农合哪个部门管，报销流程怎么走，按多少报？

1.新农合是，社保中心管的。报销流程：新农合报销时间：新农合的报销时间有规定，应当从出院当天算起三个月之内有效。新农合报销时间一般没有制度或法律性质的规定，一般按惯例在本县住院报销半个月之内，县外病历或县内数额较大需要经县新农合部门审批的，一般在一个月之内，外伤报销需要经调查核实的一般在3个月之内。

2.新农合报销需要的材料：在已实施信息化结报的县内定点医院住院的，凭本人合作医疗卡、身份证或户口簿，出院时即可在医院当场结报；在未实施信息化结报的医院住院的，统一到人力资源服务中心医保窗口办理。

3.参合住院病人身份证或者户口簿；参合住院病人合作医疗证；出院证明；医药费收据；住院费用详细清单；县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

4.注意事项：新农合基本医保执行“门诊统筹 住院统筹 重大疾病(按病种)”模式；门诊统筹包括：普通门诊、特殊病种大额门诊、家庭医生签约服务；住院统筹包括：普通住院、住院分娩；重大疾病(按病种)包括：儿童先天性心脏病等25种重大疾病医疗救治补偿，新农合大病保险对新农合基本医保后符合条件的剩余医疗救治费用按各地政策规定给予补偿。

5.普通门诊统筹报销封顶线不低于400元，补偿不设起付线。特殊病种(包括慢性病和特殊病种)，大额门诊费用补偿不设起付线，报销封顶线不低于2万元，政策补偿比例不低于60 。

6.针对选择家庭医生签约服务的特殊病种参合患者，《方案》明确，在约定的“1 1 1”组合服务医疗机构内就医补偿给予政策倾斜。

二.农村合作医疗保险是如何报销

1.参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

2.未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。结报范围床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。检查费：最高限额600元。治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50 纳入报销范围。手术费：按物价部门核定的收费标准计算。输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用限额500元纳入报销范围，其他输血费用不予报销。材料费：最高限额2000元。凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围转诊规定转本市市级医院住院治疗的，按90 纳入可报医药费计算；转市外医院住院治疗的，按80 纳入可报医药费计算；在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60 纳入可报医药费计算；无转院证明的一律按60 纳入可报医药费计算。

3.结报比例核后可报医药费分段按比例35 —70 结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。结报程序参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

三.新型农村合作医疗报销

1.能报销，不过要按比例来报销。门诊补偿：1村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2.2镇卫生院就诊报销40 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3二级医院就诊报销30 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4三级医院就诊报销20 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5中药发票附上处方每贴限额1元。6镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿1报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

3.B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。2报销比例：镇卫生院报销60 ；二级医院报销40 ；三级医院报销30 。大病补偿1镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65 ，10001-18000元补偿70 。

4.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。不属报销范围自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

四.农村合作医疗住院怎么报销多少

1.新农合报销程序是参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所，经审核后集中统一送交农保业务管理中心，经审核后报销。

新农合报销比例如下：乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85 ，起付线是200元。县级(二级医院)住院报销的比例是70 ，起付线是500元。市级(三级医院)住院报销的比例是55 ，起付线是700元。省级(三级医院)住院报销的比例是50 ，起付线是1000。

五.新农合异地住院如何报销

1.外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件，同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。

2.异地住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回参保地报销，如果是住院的话，带上你的相关手续即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表，诊断证明，出院证，住院医疗费用汇总清单，住院收费发票资料回到参保地立即登记即可报销。

3.每个地区的新农合报销比例不同，需要根据住院地区的报销比例进行报销。新农合经办机构接收后会仔细审核，如资料不全告知其需要补齐的资料内容，待完备后再交于户口所在地新农合经办机构，经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医的实行保底补偿。

4.如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。拓展资料：新型农村合作医疗简称“新农合”是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

5.其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

6.高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

7.合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50 ；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

8.随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。

9.城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分即有效医药费用。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。参考资料：新农合新农合报销范围

六.新型农村合作医疗证报销的具体流程和条件。

1.流程：医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，由医院开具报销发票；等待出院通知；将病历加盖医院公章；由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料。

2.等待医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督，通过后即可报销。参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

3.报销条件：参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

4.参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

5.特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付，医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。

6.扩展资料：新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：一非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用；二计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；三镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；四存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

参考资料来源：-新农合报销范围参考资料来源：-新型农村合作医疗