医保备案怎么办理流程(北京医保备案怎么办理流程)

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9条解答

一.医保卡怎么备案

1.济南市居民医疗保险参保人一定要在12月31日前依照就近原则选择一家社区门诊定点医疗机构并进行备案，否则无法正常享受门诊统筹的有关待遇。

2.婴幼儿、在校中小学校学生也在门诊统筹保障范围内，可由家长代为选择门诊统筹社区定点医疗机构并备案。定点社区卫生服务机构名单可登录“济南市社会保险事业局”官方网站或到就近街道(镇)人力资源和社会保障服务中心查询。

3.备案时，参保人本人或代理人，应持居民医保卡或身份证，于12月31日前，到社区定点卫生服务机构进行备案。

4.备案后，长期有效，只要不更改定点机构就不必每年重复备案。明年起，如果参保人想要变更备案的定点社区医疗机构，只需在居民医保缴费期内到新选择的定点社区医疗机构，按照上述备案流程重新办理即可，上次备案信息自动终止。

5.参保人应该在正常参保，并足额缴纳对应年度居民医保费用情况下，办理门诊统筹备案手续。否则，即使备案成功，也无法享受门诊统筹待遇。参保人在社区定点门诊就医时，可以凭居民医保卡，使用医保系统办理就医结算，只支付个人承担部分，其余部分，由医保部门与定点社区进行结算。

6.如果参保人暂时无卡，可以先到所在的人力资源社会保障服务中心开具门诊统筹无卡证明后，在选定的社区卫生服务机构就医结算，同样只需支付个人承担部分。

二.居民医保怎么备案

1.城镇医疗保险报销流程首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保公室登记备案→出院时到医保公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。

2.如果是外伤的话，还应到医院医保公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼公室报销。

3.报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把以上材料全部再复印加盖上医院的章，以备报商业险用。

4.如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。如有商业险的，应先报城镇居民医疗保险，再报商业险；如先报了商业险，那城镇居民医疗保险不再给予报销。不同住院的原因的医疗保险报销流程具体流程如下生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保公室医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险公室结算手续。

5.发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保公室医保联网手续，经市区医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险公室结算手续；未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

6.发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

7.三拓展资料：医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

8.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

9.2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

10.2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

三.异地医保备案怎么办理

医保卡异地使用办理手续如下：1填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。2本人书面申请简述长住异地的原因。3长住异地的证明户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一。异地就医去报销的话，按照以下步骤来就可以：1首先要先拿到县级医院以上的转诊证明。2然后去医院社保窗口盖章。3到当地的社保所作个外出治疗的登记，一般城镇都有社保所，可以拨打12333咨询社保所的地址。4外出治疗后带着发票、医疗本、还有社保卡、户口本等回县级社保局报销。

四.医保备案需要什么材料

1.医保异地报销备案所需材料异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料医保卡;银行卡;本人或代办人身份证原件;发票;汇总清单;出院小结或病历。

特殊报销除以上正常材料外，还需提供以下材料出差急诊：提供单位盖章的出差证明。慢性病维持：慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明。新生儿：出生证明(出生三个月内参保)。异地探亲：探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章)。因私外出：来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件)。学生假期异地就医：学校开具的证明并盖章。交通事故：公安或交警出具的责任认定书及情况说明(意外事故要写情况说明)。

五.社保卡异地就医时如何登记备案

1.情况省内异地就医按照最新的制度，省内异地就医无需备案，可以在医院直接结算，无需个人垫付医药费自费除外情况离退休人员跨省异地就医先备案异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医需要先申请备案；备案流程：第一步、参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写异地就医申请表，办理登记。

2.第二步、审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1-3家医疗机构，期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后，备案就完成了。

3.情况转诊人员备案县级医院以上二级、三级医院的转诊证明。一般城镇都会有县级的医院。在医院社保窗口盖章。一般会设在医院收费口边上，拿着转诊证明去窗口，不用太多描述那边的工作人员是知道你要什么的！

4.到当地城镇社保服务中心做外出治疗的登记。

5.自己城镇的社保中心，你应该知道在哪里的呢扩展资料：异地就医申报原因：限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

6.一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。异地就医申报标准：退休异地安置的参保人员；退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；常驻境内异地工作的参保人员。

7.异地就医申报程序：1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院含门诊特定项目治疗可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；1医疗保险卡的正反面复印件；2已确认的《异地就医申请表》复印件；3出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件急诊留观除外；4医疗费用开支明细清单；5医疗费用的正式了票背后有报销人签名；2．参保人员到外地不包括港、澳、台地区出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院含急诊留观治疗所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：1参保人单位证明；2医疗保险卡正、反面复印件；3出院或诊断证明；4医疗费用开支明细清单；5医疗费用发票背后有报销人答名；6住院病历复印件。

参考资料来源：-异地就医

六.医保如何在参保地备案

1.是的，必须事先去当地卫生局备案实现医保异地就医，首先要备案。参保人员须完成备案，备案前，参保人员应确认所选择的异地医院属于“全国异地定点医疗机构”。备案后，在异地医院住院治疗时，刷自己的社保卡，即可按规定的本人应当享有的比例，进行实时结算报销。备案基本流程：持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住，可委托他人进行备案)。

2.(1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》;(2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。

(3)参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些坑