医保哪些项目不能报销(住院医保哪些项目不能报销)
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9条解答
一.医保哪些项目不能报销
1.农村合作医疗保险1报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。
2.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)不属于报销范围：自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。
3.职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；体外震波碎石与高压氧治疗；心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
4.(二)治疗项目类血液透析、腹膜透析；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
5.助听器等康复器具；各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
6.(四)其他各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目；基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
7.(二)非疾病治疗项目类各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
8.(二)非疾病治疗项目类各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；牙科整畸、牙科烤瓷；各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
9.(三)诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
10.(四)治疗项目类各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
11.(五)其他各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目；城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：一住院治疗的医疗费用；二急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；三符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；四符合规定的其他费用。
其余未规定的皆不纳入报销范围。
二.医保不能报销的范围共多少项
1.医保不能报销的项目第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2.第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
3.第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
4.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5.第五类是其他类：各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研e69da5e6ba90e799bee5baa631333363396366性、临床验证性的诊疗项目。
6.此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就转交通费、急救车费；空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费及其他特需生活服务费用。
患者就医发生上述各项目费用要自付。
三.医保住院哪些不能报销
1.主要掌握以下几点：1，门诊看病是不能报销的，必须住院并报医保局备案才能报销，2，看牙齿病例一般不列入医保保险范畴，3，看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付，省的自己出现钱付账，报销比例：一般在70 左右浮动。
2.其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80 ，自负20 的比例。
3.某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：9000-800《起付线》-自费药*70 ，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
4.社会医保往往不能满足医疗的需要，建议您可以在医保的基础上补充一份商业医疗保险，可以和社会医疗保险一起报销，相对单一的社会医保，在保障上更为完善！
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四.农村合作医疗哪些是可以报销的项目，哪些是不能报销的？
1.凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65 ，10001-18000元补偿70 。
2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。哪些不属医疗保险报销范围？
3.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
五.职工医保那些项目不在报销范围
1.以下6类费用按规定不能报销:：非定点零售药店购药；因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用；因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
2.医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料：医保卡；门急诊病历本；处方；费用总清单；出院诊断证明书；出院小结；住院病历复印件；发票。
六.医保卡哪种疾病不能报销
1.起付线以下部分不予报销，由个人承担；自费药部分不予报销，否则都会选取价格昂贵的进口药放弃平价药；自残自杀吸毒性病等一律不在报销范围。
七.住院哪些项目不报销
1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。
2.每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。住院保险由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。综合医疗保险综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。
3.这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。特种疾病保险某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。
4.一旦在保险单生效之日起180天后，被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的，可向保险公司申请给付全数的保险金额，保险责任即行终止。
5.区分社会医疗保险和商业医疗保险社会医疗保险，是社会制度形式的，具有非赢利性质的保障体系，称得上是一种社会福利。
商业医疗保险，是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是一种经济活动。保险公司是要盈利的。
八.住院费医保都有哪几项不报销
1.我市基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准规定范围以外的医疗费用；不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医、购药的医疗费用；违法犯罪、酗酒、自杀自残等发生的医疗费用；交通事故、医疗事故、药事事故等其他赔付责任应予支付的医疗费用；职工公工伤含职业病、生育发生的医疗费用；职工在香港、澳门、台湾地区或境外发生的医疗费用；国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。
