新农合大病救助报销比例是多少(新农合大病救助金报销比例)
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6条解答
一.农村大病救助报销比例是多少？？
1.农村大病患者住院费用实际报销比例不低于70 ，最高可达到90 。2013年1月16日，卫生部介绍，2013年，我国农村医疗保险重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70 ，最高可达到90 。
2.纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
3.扩展资料：卫生部相关负责人介绍，2013年，将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作，在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70 的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50 的比例给予补偿。
4.二次补偿后，困难农民还将额外得到15 的民政医疗救助基金，这样加起来，总报销比例可达到90 。此外，卫生部对20种重大疾病制定了临床路径，遴选基本药物，并以省为单位，实施集中采购，确保农民重大疾病用药安全。
5.同时，卫生部要求各地卫生行政部门，选择诊疗条件良好，费用控制能力和组织管理能力较强的新农合定点医疗机构作为参合农民重大疾病的定点救治机构。
一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治;复杂疑难病例，由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。参考资料来源：-农村大病保险
二.大病农合报销率是多少？
1.大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65 ，10001-18000元补偿70 。
2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。
其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
三.农合大病报销多少封顶？
1.新农合大病报销上限其实就是封顶线，但由于每个地区人口不同，新农合保障力度也有所不同，所以封顶线设置也不同。
2.从全国的情况来看：封顶线设置区域是10万—22万元。一般情况下患者看病很少能达到封顶线的，如在不扣除起付线、自费药部分的情况下，按县外医疗60 的报销比例，如果新农合报销10万，那医疗费最少就得17万元。
四.新农合大病报销比例
1.参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50 ;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60 ;10万元以上部分，补偿比例为70 。
2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
3.2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50 ，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。(2)合规医疗费用。申办新农合大病补偿的条件及资料：参合对象在定点医院、非定点医院住院，单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的)，可申请办理大病保险补偿。
4.大病保险补偿材料：新农合补偿审核单，住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件，联系电话等相关材料。
五.大病新农合该如何报销，能报多少
大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。实际支付比例不低于50 ，实际报销比例可以高达95 ，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。
六.新农合重大疾病可以报销多少
1.新农合重大疾病报销的比例根据医院等级不同，报销的比例就会有所差异。报销的方式是超过基本医疗最高支付限额以上的医疗费用，医疗费用范围不同，报销的比例也会有不同。报销比例：医疗费用在0-4万元以下，报销85 ；医疗费用在4-8万元以下，报销90 ；医疗费用在8元以上，可报销95 ；不同医疗机构报销比例：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65 、75 ；一级医疗机构住院费用在400元以下，没有起付线标准；二级医疗机构补助的比例将会提高到75 —80 ；三级医院机构住院费用补助的比例55 —60 ；省三级医疗机构住院费用，所补助的比例55 ；儿童等8种大病和肺癌等12种大病，新农合的补助病种定额的比例为70 ；所以说，新农合在重大疾病报销比例上，医院等级不同、花费的医疗费用的不同报销的比例都有有差异。
