大额医疗保险什么意思(职工大额医疗保险什么意思)

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一.什么是大额医疗保险

1.大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，统筹设立的医疗保险。

2.职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。

3.另外，慧择网提醒广大的朋友们需要注意的是，大额医疗保险虽然对医保人员的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高，因此还是有必要通过必要的商业重大疾病保险来获得全面保障的。

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二.什么叫大额医保？请详细说明一下

1.大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

2.大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1 ，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险。

3.参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。

4.职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。

5.大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。扩展资料:大额医保的重要性:重疾险是医保的必要补充。对没有医保的人来说，重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病险可作为一种必要补充。因为，社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。

6.如果曾购买过重疾险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

7.而且，医保的药品是按甲、乙两类分别对待的，药品的实际个人分担额较大，有些病人因经济困难就少用乙类药，若能获得保险赔付，则在治病用药方面也会有更大的自由度，提高医疗质量。

参考资料:-大额医保

三.大额医疗保险是什么

1.大额疾病医疗保险是指职工生病住院而提供种一种医疗保险。该保险最初是地方性险种，目前全国各地各公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司原人保北京市分公司的条款1993年12月为蓝本。

2.以下是中保人寿保险有限公司大额疾病医疗保险条款内容:l保险对象：凡本市城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户，年龄至16至60周岁，经指定医院体检，证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后，均可投保。

3.投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上，投保年龄可放宽至65周岁。2保险责任：①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元；集体投保绝对免赔额为500元。②该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。③保险责任具体范围包括：在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：A、药费：公费医疗部门规定的报销药品；B、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；C、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；D、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。

4.3除外责任：被保险人因下列事项所支付的费用，保险人不负给付责任：①健康观察期内被保险人患病；②健康体检、疗养、康复治疗及分娩；③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜；④美容、矫形术及角膜屈光成形术；⑤非指定医院就医包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、本市地区以外的医院；⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故；⑦投保前已患的各种疾病，先天性、遗传性疾病；⑧公费医疗管理部门规定的自费项目；⑨使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。

5.4保险期限：该保险期限为1年，从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。5保险金额和保险费：①每人保险金额最低000元，最高100，000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。②保险费根据被保险人年龄分别计算，投保时一次交清。16—40岁含每万元保额年交保费为200元；41—65岁含每万元保额年交保费为250元。6给付比例和给付手续：①该保险责任内的医疗、药品支出费用在保险金额内分档累进计算给付。具体如下：费用在500元集体投保免赔额，000元个人投保免赔额—000元，给付比例与自负比例为60％与40 ；O00元—2O，000元，为75％与25％；000元—100，000元，为85％与15％。

6.②被保险人申请保险金给付时，应向保险人提供下列证明：A、保险单、身份证。B、医疗费、住院费原始单据。药费须附处方、疾病诊断证明。③保险人认为必要的文件。④索赔期限：被保险人因疾病治疗所支付的医疗、医药费用应在保险期满后30天内提出给付申请，并将保险人要求的必备证明送交保险公司，否则视为自动放弃索赔权益。

7.7其他规定：①该保险中途不予退保；②保险期内被保险人因疾病累计支出医疗费超过000元以上者，在15日内应告知保险人；③投保人投保时，应向保险人约定中央、市属区县级就医医院各一所。

8.凡需转院，需事先征得保险人同意。④被保险人在保险有效期内患重症疾病，保险期满时未痊愈，次年可续保1年，最高保险金额为40，000元。

9.逾期续保者，按新保处理。⑤凡隐瞒病情、采用欺诈手段骗取医疗保险金者；一经发现，除返还已给付的保险金外，还须承担由此造成的一切经济损失。

情节严重者，依法追究其法律责任。

四.大额医保是怎么回事?

大额医保貌似年初一次性扣90多吧，然后在大额医保范围内的基本可以启动，好像有20多还是30多万。大概的了解这些，不知道对不对····

五.什么是大额医疗保险救助?

1.大病医疗救助是指依托城镇居民职工基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

2.为了保证大额医疗费用补助保险费收支平衡，《通知》表示，根据城镇职工大额医疗费用补助保险的运行情况，大额医疗费用补助保险缴费标准也由每人每年96元调整到每人每年132元，其中用人单位缴纳66元、个人缴纳66元。

3.灵活就业参保人员，破产、关闭及注销的用人单位退休人员全部由个人缴纳。扩展资料：参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。

4.在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。

5.大额医疗费报销比例为90 (转外就医的为80 )，12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为15万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的5万元)。

参考资料来源：－大额医疗保险