意外伤害保险的界定(如何界定意外伤害保险的意外伤害)

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一.什么叫意外伤害保险？

1.意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是：投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因。

2.在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

3.其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。扩展资料：保险金的给付方式：意外伤害保险属于定额给付保险，当保险责任构成时，保险公司按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。

4.死亡保险金的数额是不行合同中规定的，当被保险人死亡时按照保险合同支付。残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式：残疾保险金=保险金额*残疾程度百分率。在意外伤害保险中，保险金额是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付被保险人死亡保险金、安吉保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

保险责任：意外伤害保险的保险责任是保险人因意外伤害所导致的死亡残疾。不负责疾病所致的死亡。只要使被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，保险人就要承担保险责任，给付保险金。参考资料来源：-意外伤害保险

二.保险中的意外伤害如何界定的

意外伤害的定义：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的表面可视的伤害。通常的如：被狗咬，被高空抛物砸，在路上走摔了一下，烫伤，等等

三.什么是意外伤害险

1.问题：什么是意外伤害保险？意外伤害保险是什么意思？意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、死亡时，保险人按照约定承担给付保险金责任的人身保险合同。

2.保险人的给付，通常包括丧失工作能力给付，丧失手足或失明的给付，因伤致死给付，以及医疗费用给付。意外伤害保险的特点意外伤害保险合同与普通人寿保险合同的区别在于，伤害保险合同针对的是意外事故造成的伤害或因伤害引起的残疾或死亡。

3.与健康保险合同的区别在于：伤害保险合同更重视外部原因导致的身体伤害，健康保险合同侧重在被保险人内在原因而导致的疾病，即身体健康的变化。

4.“意外伤害”的范围(1)伤害必须是人体的伤害这里的“身体”，是指人的天然躯体。人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为意外伤害保险的保险对象。

5.(2)伤害必须是意外事故所致意外事故，既是伤害的直接原因，也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。所谓“外来”，是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故；所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故；所谓“偶然”，是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。

6.意外伤害保险的保额和保费意外伤害保险的保险金额意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。

7.具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。

8.目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为5000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为10000元。

9.保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。影响意外伤害保险保险费的因素有哪些？

10.影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：一是被保险人从事工作的危险程度；二是保险期限的性质。

11.危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。保险费率一般分为４个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为3 ；第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为5 ；第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7 ；第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10 。

四.什么是意外伤害保险及其保障责任

1.意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。

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3.二保费计算基础意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的，这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动，在其他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，应交的保险费就越多。

4.三保险期限意外伤害保险的保险期较短，一般都超过一年，最多三年或五年。四责任准备金年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比如40 、50 计算，与财产保险相同。意外伤害保险的保险责任意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残废，不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内责任期限内，如90天、180天等造成死亡残废的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。

5.被保险人遭受了意外伤害1被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的。2被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。被保险人死亡或残废1被保险人死亡或残废死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。

6.残废包括两种情况，一是人体组织的永处性残缺或称缺损；二是人体器官正常机能的永久丧失。2被保险人的死亡或残废发生在责任期限之内责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限如90天、180天、一年等。

7.宣告死亡的情况下，可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定，规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限如三个月、六个月等时，视同被保险人死亡，保险人给付死亡保险金，但如果被保险人以后生还，受领保险金的人应把保险金返还给保险人。

8.责任期限对于意外伤害造成的残废实际上是确定残废程度的期限。意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因1意外伤害是死亡、残废的直接原因。2意外伤害是死亡或残废的近因。3意外伤害是死亡或残废的诱因。当意外伤害是被保险人死亡、残废的诱因时，保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金，而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。

五.意外险中的意外如何定义

1.意外险中的意外是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

2.外来性，是指意外来源于被保险人的身体外部，强调致害原因存在于被保险人身体之外，而且外来性并不局限于自然力所产生的危险，第三人故意或过失的行为也会引发外来的致害事件。

3.突发性所欲强调的，是被保险人在致害原因发生时，无法以最佳状态应对和回避，导致其非本意的伤害结果，只要事故符合这一条件，都应当认定其突发性。

4.非本意性是意外认定中描述被保险人主观状态的构成要件，指事件的发生并非被保险人所意欲、出乎被保险人的意料。

非疾病性并非一个独立的构成要件，而只是对外来性的强调。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。扩展资料：意外保险的基本保障：死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。参考资料来源：：意外保险

六.意外伤害保险的构成要件

1.意外伤害保险的构成要件有以下：外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2.突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

3.非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立如虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立。

4.扩展资料保险金的给付方式：意外伤害保险属于定额给付保险，当保险责任构成时，保险公司按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。

5.死亡保险金的数额是不行合同中规定的，当被保险人死亡时按照保险合同支付。残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式：残疾保险金=保险金额*残疾程度百分率。在意外伤害保险中，保险金额是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付被保险人死亡保险金、安吉保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

保险责任：意外伤害保险的保险责任是保险人因意外伤害所导致的死亡残疾。不负责疾病所致的死亡。只要使被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，保险人就要承担保险责任，给付保险金。参考资料来源：-意外伤害保险