如何报销大病保险(大病保险怎么报销)

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一.大病报销的流程是怎么样的

1.凡参合对象，报销流程如下：一参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。

2.定点医疗机构应及时与农医所进行结算。二参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

3.扩展资料：医疗保险报销条件：参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：1参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

4.2参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

5.3参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料：-医疗保险

二.大病医疗保险报销流程是什么?

1.有社会医疗保险的，只投保一家商业保险公司的：先在那边报销，您告诉他们您还投保有商业医疗保险，那么，医保那边会给您开一个“分割单”，除国家规定的自费药外不给报销外，剩余的部分在该公司100 报销；有社会医疗保险的，多家商业保险公司投有医疗保险的：和第一种情况一样，先到医保那报，开一个“分割单”，再到另一家保险公司报要告诉它有几家，又给您开“分割单”，他们按责任比例给您报，剩下的依次这样；没有医保，只在一家商业保险公司投有医疗保险的：一般是除自费药外的60--80 整体报销，没有医保，多家商业保险公司投有的：先到一家保险公司报，告诉它您还有其他投保，他们会开“分割单”，依次报，如果没有告知，他们会清查您的责任，严重的话有可能面临起诉！

2.需要的资料有：被保险人身份证复印件家亲笔签名和日期；活期存折复印件；病历复印件；收费单原件；药品清单(如果有住院的话，还要提供入院的病理诊断书，出院小结)；业务员授权委托书亲笔签名加日期，理赔申请书，意外的话要事故证明证明人亲笔签名加日期，一般最快三至五个工作日，迟则十个工作日理赔金直接打给你所提供的账户上。

三.农村新农合大病如何报销

1.由于各地的政策和标准不一样，所以只要满足当地的申请报销标准都是可以申请新农合重大疾病报销的，具体的报销材料和流程如下：在规定的报销时间内带好户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证当地报销要求提供的其他材料。

2.将以上的材料准备好，提交到新农合的结算科室进行审核。新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核，符合重大疾病的补偿要求的，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，就可以拿到新农合的补偿款，如果不符合重大疾病的条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

3.一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员，而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核。扩展资料：新农合报销比例“新农合大病保险”又被称为“新农合二次报销”。参合农民自付费用新农合住院可报总费用减去新农合已报销金额超过8000元(扶贫对象为4000元)以上的部分，按分段比例累计进行补偿，补偿比例为：8000元以上至2万元含补偿比例50 。

4.2万以上至5万元含补偿比例55 。5万以上至10万元含补偿比例60 。10万以上至15万元含补偿比例65 。15万以上至20万元含补偿比例70 。20万以上补偿比例80 ；封顶线为30万元。新农合重大疾病报销标准起付线：普通农民保险起付线为7万元；低保户、五保户以及农村重病兜底保障对象起付线为1万元。

5.报销比例：治疗费用在5万或以下为50 ；费用在5-10万为55 ；费用在10-15万为60 ；费用在15-20万为65 ；费用超过20万的按照70 的比例进行报销。

参考资料来源：-新型农村合作医疗

四.大病如何报销

1.你好，大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后，超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，按照一定比例分级分段报销。社保医保没有病种划分，只按医疗花缉常光端叱得癸全含户费进行报销。需要注意的是，不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销，都只针对合理的部分，自费药是不予报销的。

也就是说，所报销的费用是减去自费部分后，按照比例进行报销。但根据中国的国情，高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以，如果医保的统筹基金报销8万元，则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限，则实际花费要在40万以上了。

五.新农合大病报销是怎么报销？报销的标准是多少？

1.大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100—200元，报销比例80—90 ，县级起付线300—700元；报销比例70—80 ，市级起付线500—2000元，报销比例60—70 ，省级及省外起付线800—3000元，报销比例50—60 ，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。

2.扩展资料大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保合人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

3.高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用可规定不予支付的事项，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。参考资料来源：-城乡居民大病保险

六.大病医保的报销流程是？

1.大病医疗是针对参加居民医疗等人员不含职工参保人员，其报销流程一般是要求参保人发现大病医疗费用以后，个人垫付费用以后再到当地大病医疗指定的机构进行申请报销大病医疗费用。

2.各地政策不同，需到当地明确流程。一以上海市为例子，当地发布的《城乡居民大病保险》(1)明确参保人员发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内携带相关材料到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用。

3.年度首次申请大病费用报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。

4.二以西安市为例子，当地《新农合大病报销政策》(2)明确大病医保的报销流程：新农合就医患者持住院、合疗本前往医院合疗办进行审核；办理入院手续，新农合费用补偿结账住院；个人自付合规费用超过起付线，前往大病保险服务窗口申请理赔；大病保险审核支付。

5.以广东为例子，当地对于参加居民医疗保险、低保等人群明确诊断为大病的，是要求及时带上医疗机构出具的诊断证明到当地社会保险机构办理登记，在医院治疗并领取相关资料以后，由个人先垫付费用再到当地社保机构申请大病医疗费用报销。

考虑到各地政策不同，具体需要咨询大病医疗所属机构。引用资料《城乡居民大病保险》。上海市人力资源社会保障局《新农合大病报销政策》。

七.大病怎么报销在什么地方要什么手续

1.大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

2.大病报销的流程：根据大额医疗保险的报销规定，城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过6万的，才可以报销大额医疗保险。

3.如果没有超过6万，就在基本医疗报销范围内报销。新农合对象若符合大病再报销，不需要再提供清单，是在原先提供发票结算时，符合大病医疗部分已经直接予以结算的。

4.企业职工的因病产生的医疗费，若在大病保险报销范围内，职工可以向社保经办机构提供以下材料，申请报销。需要提醒的是，门诊医疗和住院医疗所需要提供的材料有所不同。大病报销需要的资料：门诊医疗所需材料：(1)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(2)医疗保险卡;(3)医院报销单据及与单据相符的药品底方;(4)特种治疗，特种检查，贵重药品审批表;(5)紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。

5.住院医疗所需材料：(1)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(2)医疗保险卡;(3)医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表，紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;(4)住院病人医药费用清单;(5)经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表。

八.大病医疗保险报销需要哪些材料

1.所需材料：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。

2.参与农村合作医疗者所需材料：参合居民身份证或户口簿原件；参合证(卡)原件；新农合补偿结算单；费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。