意外医疗和医疗保险(意外医疗和医疗保险的区别)
最近很多亲们在搜罗关于意外医疗和医疗保险的解答,今天禄编为大家精心筛选6条解答来给大家详细解答! 有87%大神认为意外医疗和医疗保险(意外医疗和医疗保险的区别)值得一读!
6条解答一.意外险和医疗保险有什么区别
1.含义不同意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。内容不同医疗保险通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
2.意外险投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
3.赔付方式不同意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。
4.死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。医疗保险参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源:-医疗保险-意外伤害保险
二.意外险和意外医疗险有什么区别?
级别不同、保险种类不同、性质不同不同等。级别不同意外险相对意外医疗级别高一级;意外医疗级别低一些。意外险包含意外医疗险、意外伤害险、意外伤残险。意外医疗指被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。保险种类不同意外险保障意外后的赔偿;意外医疗险保障医疗疾病。意外险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。因此意外险和医疗保险是两个不同的险种。性质不同医疗保险属社保,是强制性的;意外伤害是商业保险,是自愿的。所以医疗保险与意外险是不同性质的保险。医疗保险的包括面最广,小到头疼脑热,大到住院所产生的费都是可以比例报销的。而意外伤害的话只报销因意外带来的医疗包括工伤引起的,被车撞的,操作失误引起的等等。其次医疗保险不报身故的,也就是说人死了不赔的,而意外伤害的话因意外引起伤害死亡的都要按保额赔付。
三.医疗保险和意外保险可以同时使用吗?
可以,但是,两者的最高赔付额度之和不超过你的医药治疗总花费。因为国家有一个规定,叫做“不可获利原则”,也就是说,补偿性质的保险报销不能够产生盈利。说的俗一点,不能因为生病住院了还赚了一笔钱。其他住院补贴以及重大疾病等给付性质的保险不在此规定范围内。希望我的回答可以帮助到你。
四.人身意外伤害保险和医疗保险的区别
1.在回答您这个问题前,很有必要告诉您什么是“意外伤害保险”、“意外伤害医疗保险”和“住院医疗费用保险”。
2.“意外伤害保险”的定义是:指投保人和保险人约定,被保险人遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害,并由此引起的致残或者死亡时,由保险公司依照约定向被保险人或受益人给付保险金的一种人身保障保险。
3.“意外伤害医疗费用保险”的定义是:被保险人由于遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害,并由此引起的致残或者死亡过程中所引起的救治所产生的费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
4.“疾病住院医疗费用保险”的定义是:被保险人由于疾病引起的住院,过程中所产生的医疗费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
5.现在在来回答您的问题:您的同学因为不小心导致眼睛受到伤害,这属于突然的、非本意的、也是外来的因素导致其受伤,所以会得到保险公司的理赔,对于意外,商业保险公司一般是100元绝对免赔的,保额内100元以上100 赔付,包括医药费用、住院费用门诊、床位、手术、器官移植方面。
6.学校或者个人投保的人身意外伤害保险他只存在24小时的等待期,也就是过一天就生效了。另一个同学为什么没有赔的原因是:商业保险公司、保监会对于疾病住院医疗费用方面管理和要求是比较严的,一是他存在90天的等待期,主要防止带病投保,二是即使过了90天,每次疾病住院按实际住院天数--3天来报的,意外住院则按实际天数报。
7.也许是还没有过90天,所以才没有报。另外还有一个重要的参考因素是:必须是在上学期间,学校内上课期间发生!
8.就好比公司给员工买工伤保险,在上班途中和下班期间,发生的意外公司不负责!“如果我的手不小心在运动中突然肌腱断裂,当时没有去看医生,过了几个月再去看,这种情况下这个保险还可以理赔嘛吗?
9.”我也回答说您:小心在运动中突然肌腱断裂这也属于意外,及时医治是能得到赔付,但必须是在上学期间,学校内上课期间发生,否则也没有赔!
10.但如果延期去看,导致病情加重或者死亡,保险公司一样的拒赔!还有一种情况:看了医生没有及时报案?
我可以告诉您:寿险有5年的有效期,财产保险有效报案期限为2年,刑事诉讼有效期为13年!
五.住院医疗保险和意外医疗保险是什么区别
1.意外险中的意外医疗可以解决门诊的费用报销,如果损伤比较严重住院了,住院医疗险也可以使用;一次事故可以同时使用二个险种进行理赔,但不能重复赔付,A报销后,不能在B中报销了;住院医疗险是否按比例报销所有的费用,各公司不同详细情况要参考条款,报销比例也有所不同,医保外用药、自费药、进口药等参照各公司条款;新品平安健康险e生保 保证续保版 产品购买地址:平安保险官网
六.什么是意外医疗保险?
1.什么是意外医疗保险?意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。因此保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。意外医疗保险的保险责任在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人依照下列约定给付保险金。
2.身故保险责任:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
3.残疾保险责任:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》简称《给付表一》所列残疾之一的,保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。
4.烧烫伤保险责任:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》简称《给付表二》所列烧烫伤程度之一的,保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。