农合有没有意外伤(农合可以报意外伤害吗)

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3条解答


一.农村合作医疗保险包含意外险吗

1.新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2.其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3.扩展资料:农村合作医疗保险保障内容保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

4.以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50 ;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

5.随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。

城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。参考资料:-新型农村合作医疗

二.意外受伤住院新农合报销吗?

1.需要根据是因为什么意外受伤。如果在打工或公路上意外受伤,是不给报销的。有责任主体的意外伤害产生的医疗费用未纳入新农合基金补偿范围。新农合基金含利息只能用于参合农村居民符合规定的医药费用补偿,以及按照规定购买新农合大病保险,不得挪作他用。

2.其中明确“因斗殴致伤、酗酒、吸毒自残、自杀、交通事故他伤和自伤、工伤、职业病等发生的医疗费用,以及其他涉及第三方责任人的医疗费用”不纳入补偿范围。

3.非因自身原因造成的伤害,例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。

主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故,很多农民甚至为了能够报销,明明是被撞伤,也谎称自己是摔伤。

三.新农合意外受伤能报销吗

1.新农合补充意外伤害保险可提供意外伤害赔付,在保险期间内,被保险人因遭受无责任人的意外伤害首次在新农合定点医疗机构诊疗,对被保险人在住院期间实际发生的、符合新农合用药、诊疗和卫材目录的医疗费用,经核实确认后,按赔付标准予以报销。

小投发布于 2022-03-09 财经
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