医疗保险二次报销条件(农村医疗保险二次报销条件)

最近很多学生在苦觅关于医疗保险二次报销条件的解答，今天次编为大家精心筛选6条解答来给大家解答疑惑！ 有97%游戏达人认为医疗保险二次报销条件(农村医疗保险二次报销条件)值得一读！

一.新农合二次报销需要那些条件？

1.需要条件：住院证明、特殊病种。你好，新农合二次报销的条件如下:你参加了当年的新农合。当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。医疗费用达到起付标准，具体多少看地方文件要求起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病，以上20几种疾病，参保了新农合的朋友患有，可以享受二次报销政策。

2.扩展资料新型农村合作医疗简称“新农合”是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

二.职工医保二次报销条件

1.一般职工医疗保险可以二次报销。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

2.二次报销报销条件：在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

3.二次报销报销金额“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50 ;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。

三.医保二次报销怎样规定

1.按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

2.第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50 确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60 ，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

3.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

四.大病二次报销条件具备

1.报销条件：在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

2.农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

3.报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50 ；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。

4.扩展资料：大病保险报销按照上不封顶的原则设计，城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”，门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算。

5.同时，为方便参保者，大病医保患者二次报销医药费时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。

参考资料来源：人民网-北京推出大病“二次报销”

五.二次报销需要什么条件

1.按照相关规定低保户的医疗费用全部纳入农村医疗保险范畴，入保费用由市、县两级财政予以负担，社会保险于每年11月份对低保户家庭进行投保，低保户的医疗保险有别于普通的新农合，重大疾病可进行二次报销，住院治疗期间产生的费用按报销比例自动报销。

六.大病二次报销的条件是什么？

1.文件没有简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。大病保险报销不再局限于政策范围内，只要是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，就将再给予报销50 以上。

2.我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，即：一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费食品支出后家庭剩余收入的40 。

3.如果出现家庭灾难性医疗支出，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，按2011年数据计算，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入，对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。

4.也就是说，当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就可能会导致因病致贫返贫。

5.此时，大病保险制度发挥作用，对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。病保险制度所指的大病“不是一个医学上病种的概念”。这里的大病是医学上的病种概念，保障的对象是新农合参合农民，不同于城乡居民大病保险制度。扩展资料：大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50 以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。

6.也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70 ，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50 。

7.对具体的筹资额度或比例，文件没有作出具体规定。孙志刚指出，主要是考虑各地经济发展、居民收入和医疗费用水平差别很大，同时，根据1亿人群样本数测算，不同地方，做好城乡居民大病保障与需要的筹资标准也有很大的差距。

8.因此，国家层面对具体筹资标准不作统一规定，由各地结合实际，进行科学测算后合理确定。“这里需要强调的是，各地在测算时不能简单化。要根据前三年至少前一年大病高额医疗费用的发生情况、基本医保报销的情况、大病保险的目标水平，以及筹资能力等综合因素，进行精细测算，多方案对比，合理确定。

9.”按照全国平均报销水平，记者大致算了一笔账。比如一个参保的城镇居民，患大病共花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70 ，共6万元。

10.剩余4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50 ，达到2万元左右，加起来共报销8万元，参保患者个人自付2万元，实际报销比例就可以达到78 。

参考资料来源：人民网-人民日报释大病保险:不受病种限制二次报销有条件