保险公司不合理拒赔(保险公司为什么拒赔)

最近很多小可爱们在找关于保险公司不合理拒赔的解答，今天雒编为大家整理9条解答来给大家细心解答！有79%女玩家认为保险公司不合理拒赔(保险公司为什么拒赔)值得一读！

9条解答

一.保险公司拒赔怎么办,应该如何投诉?

1.保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿，可以向保监会进行投诉，也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

2.保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

3.保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

4.第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

5.扩展资料：《中华人民共和国保险法》第二十八条保险人将其承担的保险业务，以分保形式部分转移给其他保险人的，为再保险。

应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由，拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。参考资料来源：——中华人民共和国保险法

二.一般保险公司拒绝赔偿的情形有哪些？

1.你好，酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔：以上这些情形中，司机并不具备上路行驶的资格，严重违反交通法。

2.此外，驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付。地震不赔：遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保。

3.精神损失不赔：大部分保险条款会有类似的规定，“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。修车期间的损失不赔：修理厂有责任妥善保管维修车辆，因此，如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失，保险公司都会拒赔。

4.发动机进水后导致的发动机损坏不赔：保险公司认为该损失是由于操作不当造成的，当车辆行驶到水深处时，发动机熄火后，驾驶员又强行打火才造成损坏。

5.这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。爆胎不赔：未发生车辆其他部位的损坏，只是车轮单独损坏的情况不赔。当然，由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故，造成车辆其他部位的损失，保险公司依然负责赔偿。被车上物品撞坏不赔：如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤，保险公司不负责赔偿。未经定损直接修车的不赔：如果车辆在外地出险，也要先定损再修车，否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。

6.把负全责的肇事人放跑了不赔：当与其他车辆发生碰撞时，责任在对方，如果放弃向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。

7.车没丢，轮胎丢了不赔：如果不是全车被盗，只是零部件如轮胎、音响设备等被盗，保险公司不负责赔偿。1拖着没保险的车撞车不赔：如果因为开车拖带一辆没有投保第三者责任险的车辆上路，与其他车辆相撞并负全责，保险公司不会对此做任何赔偿。

8.1撞到自家人不赔：所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的，都被视为第三者。而在保险条款中，将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞，保险公司视为免责。同理，被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。1车灯或倒车镜单独破碎不赔：这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上，骗取赔款的骗保行为。

9.1自己加装的设备不赔：车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等，若无对此单独投保，一旦撞了造成损失，保险公司不会对此赔偿。

三.保险公司拒赔的原因一般有哪些？

1.中国人寿(601628行情，股吧)专家解释说，保险公司拒赔的原因大致包括以下几点:未按期交纳保险费。

2.在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。

3.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如二年内自杀等。所签寿险合同为无效合同。保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外)，可视为无效合同，保险公司有权拒赔。

4.保险事故发生在免责期。保险合同中，会清楚注明保单生效后，保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”，在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后，受益人应及时提供必要的单证、材料，以证实是否属保险责任事故。少数投保人谎报保险责任事故，夸大保险事故损失程度，保险公司查清事实后可以拒赔。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的，人寿保险的被保险人或者受益人，自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

四.保险公司拒赔的五大原因，大家注意了

1.大多数人买保险都会比较在意理赔，现在的理赔纠纷很多，但是不代表保险公司就不理赔，大多数拒赔都是有理由的，大家需要了解一下，避免这些不必要的纠纷。

2.保险公司将拒绝赔偿下列情况：未履行的如实告知义务《保险法》第16条：保险合同订立后，保险人对保险标的或者有关情况进行调查。

3.投保人应该如实告知。被保险人故意不履行如实告知义务，保险人有权终止合同，对保险合同终止前发生的保险事故赔偿或者保险金不承担责任，不予退还保费；被保险人因疏忽未履行真实披露的义务，如果发生保险事故有严重影响，保险人有权终止合同，对保险事故的赔偿或保险费不承担责任。

4.在保险合同终止之前发生，但可能会退还保费。换句话说，故意不告知，不赔付、不退保费；疏忽不告知，不赔付、退保费。等待期内出险重大疾病保险都有观察期也称为等待期，通常为90天或180天。这是由保险公司设定的，以防止逆向选择，即“带病保险”。与此同时，保险公司将不会是赔付保额，通常的做法是只返回保费。重大疾病保险不是理赔，对健康人来说是保障，对于已经生病的人来说，这是不可能解决问题的。小编推荐良心太平人寿“福禄康瑞”重大疾病保险等待期为90天。不在保障范围内在保险责任方面，保险分为三类：裸险、半险和全险。有时不是保险公司不是理赔，但消费者购买的保险不在理赔的范围内，保险公司想赔也赔不了！

5.不符合给付标准重大疾病并非确诊即理赔，有些需要经过特定治疗或达到某种状态。

6.例如，在严重的冠心病中，如果您没有冠状动脉旁路移植术，则无法获得理赔。如果你有中风，如果你在180天后没有特定的障碍，但你恢复了，你就不能得到理赔。免责条款任何保险公司的重大疾病保险产品都有“免责条款”，这意味着如果存在一些不合理的情况，保险公司不是理赔。

7.例如，被保险人故意犯罪、2年内自杀、酒驾等等。以上就是保险公司会出现拒赔的理由，大家在投保和出险的时候需要多加注意，不然到时候由于自身的原因造成保单无效，那可就真的是损失极大了，理赔金没有，有可能还不退保费，大家需要注意一下。

五.保险公司出现拒赔几大原因

1.对于保险，大多数人有这么一个执着的疑问：保险公司会不会故意不理赔？很多人都担心自己掏了钱后，出险了保险公司不理赔怎么办，那不是白花钱吗？吃力不讨好的事情谁都不愿意做，那么今天多保鱼就来说说保险公司不理赔的几个原因。

2.为什么会被拒赔？

3.大家的担忧可能来自各种理赔争议，那么保险公司拒绝赔偿的原因是什么？根据江苏中国保险监督管理委员会的数据，52％的拒绝是由于被保险人没有告诉过去的病史，27％是除外责任，12％属于不在保障条款范围内的。

4.数据清楚地显示了拒赔发生的最大原因：在保险合同的销售合同中，消费者误解了产品或存在遗漏、隐瞒行为。而我这边也总结了几条可能拒赔的情况：1保险产品的功能是分散的和多样化的。在早期，每个人对保险的理解都相对不足，认为买了保险就什么都得赔。赔偿责任与相关的保险责任相对应。如果事故不严重，医疗费用不予报销。同样，保重疾的也不能报销医疗费用，这一类拒赔属于对保险的基本知识了解不足。2未经保险公司约定的级别的医疗机构确诊，如医疗保险的报销，商业保险公司为了避免人为因素干扰理赔，要求每个人都去二级或二级以上机构治疗时，仅需要达到赔付的要求，如果是在紧急情况下，可以将其转移到二级或更高级别，完成后续的治疗。

5.3当保险投保时，隐藏健康告知项目，最终的补偿是最常见的。请理解理赔的基本原则。保险公司承担的大部分责任是未来的风险是不确定的，也就是说，它们不一定会发生，并且对过去的问题免除责任。

6.每份合同还有两个方面的核心内容，即保险责任和免责条款。这两部分内容是需要每一位投保人和被保险人明确知道的。这是对大家的保障最重要的组成部分。4责任认定不清，需要第三方证书才能获得正常的理赔，比如是自杀还是意外，是疾病身故还是意外身故……5代签字问题，有可能造成合同无效，失去理赔资格。

7.6骗保行为以上就是多保鱼总结出来的关于保险公司拒赔的理由了，大家需要知道的是，保险公司不是要拒绝赔付的，对于保险合同上面写明的关于保险责任的内容，保险公司都会赔付，但是免责条款除外，所以大家投保的时候一定要自己看清楚自己的保险合同。

六.保险公司拒赔该怎么办，如何申诉？

1.保险公司拒赔时，投保人可以向保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，由银保监会对其进行处罚。

2.或者到当地法院起诉保险公司，由法院根据事实进行判决。法律依据《保险法》第一百七十一条保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，撤销任职资格。

七.车保险拒绝理赔怎么办

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。车主们或许有过这样的经验：当初买车时都会爱车上了充足保险，以保障自身利益。但汽车出险等待保险公司理赔时，却被告之不属于理赔范围。于是，这个损失只能自己承担了。其实归根到底是车主们对汽车保险理赔常识并不是十分了解，我们总结了车险理赔的十大拒绝理由，希望能对车主们有所帮助。

2.车辆不在规定使用状态假如你的车没有年检，发生事故时保险公司是拒赔的，因为你不在合法的使用状态内。还有当你的车放在修理厂，第二天发现出事故了，保险公司也是不赔偿的，理由是不在你的使用状态内，这个时候要找修理厂赔偿。

3.涉水险二次打火车辆如果上了涉水险，在涉水路面或车辆被水淹后发动机受到损害是可以得到赔偿的，但是如果你自己又进行了二次打火，那保险公司是可以拒赔的。

4.新车被盗新车就是指新买的还没上牌的车辆，就算你上了保险，再没上牌之前起作用的也只是交强险和三者险，车要是丢了，保险公司是不会赔偿的。

5.醉酒驾驶这个也不用太过多的解释了，大家都明白，出了事不仅保险公司不赔钱，你本人还要得到法律的制裁，最好的办法就是酒后不动车。

6.无照驾驶这个也好理解，说白了你连开车的资格都没有，谁还会给你赔偿，不过这里要强调一点，比如持C本开大客车这种情况也算是无照驾驶。

7.不报案或延期报案一般情况下保险公司是要求车辆出险48小时内报案，出了48小时保险公司有权利拒赔，所以打个电话也不费什么事，出了险还是尽快报案比较稳妥。

8.还有就是不报案的，如果你都不报案，那保险公司在什么都不知道的情况下也不会给你钱的。本人和家人因车受伤四项主险里的三者险是针对人的保险，但这里针对的人不包括你，也不包括你家的人，当人员受伤产生费用时保险公司是不赔付的，要自己掏腰包。

9.针对自己人的专门有一个保险，叫车上人员险。改装车辆不申报的保险合同里会写明车辆转送或增加车辆危险程度需要通知保险公司，增加车辆危险程度主要说的就是改装车辆。

10.这里提到的改装比较容易产生误解。你改装排气管按理说不应该导致危险程度增加，但你改装发动机是否就会导致车辆危险程度增加呢？

11.现有的法院判例表明，改装了发动机的车辆发生车祸后，保险公司会合法拒赔。

12.故意毁坏车辆这里说的故意毁坏是保险公司的说法，除了那种骗保的情况外，还有一些是你在不知情时被划分进入此条的。

13.比如你在车内放置打火机、摩丝、空气清新剂的易燃易爆的物品，发生爆炸后风挡玻璃被炸碎，这种情况下在保险公司那里就算做故意毁坏车辆，是不能得到赔偿的。

14.对方全责但不赔偿你一点责任没有，但是对方没有赔偿能力，这个时候保险公司也不会赔偿你的，除非能证明对方的情况。

15.同时提醒广大车主们，在购买汽车保险的时候，一定要看清楚保险的承保范围和责任免除，才能切实维护自身利益，将损失降到最低。

八.如果保险公司拒赔怎么办？

1.若符合理赔规定保险公司拒赔的话可以向保监会投诉，投保后只要报案及时合法、保险公司不会拒赔的；参看理赔流程；车辆出险之后拨打投保保险公司报案电话、根据提示依次说明情况并按要求操作；(1)提供保险单号；(2)提供报案人姓名、与被保险人关系、报案人联系地址、电话、其他联系方式，如果是业务人员报案，还应提供业务员号；(3)提供出险人姓名、身份证号码(或其它身份证明名称及号码)、联系地址、电话、其他再联系方式；(4)说明出险情况(包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、出险结果等项目。

2.(5)投保公司受理后专人勘察核实，符合规定的按照程序办理理赔。其主要原因有：①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成，或者明显属于除外责任。②损害发生是由于被保险人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的。③违背诚信原则，如投保时隐瞒重大真实情况，虚伪申报并因此出险的，或者出险后弄虚作假，企图骗取赔款的。

④被保险人严重忽视安全法规，未落实安全防灾建议而出险，或者出险后不积极抢救，放任损失扩大的。⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内。⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续，新的所有权人不是合同当事人，不能享受保险利益。