既往病史保险公司拒赔怎么处理(有既往病史保险会拒赔吗)

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一.既往病史保险公司拒赔

你这是团体险，需要学校与保险公司协调的。在购买团险时，保险公司没有认真去做参保人员的审核，这是他们的工作失误。若学校不是很关注，你可以直接到保险公司讨说法。小小的闹一下，还是会赔的，毕竟，学校买的团险，保额本身就不高。现在保险法也规定了，保险公司只要承保，就要理赔

二.有病史保险公司拒赔

1.买保险时体检显示符合保险公司的投保条件，买了保险发生事情要求理赔时，保险公司却以身体条件不符合保险公司投保条件，投保时未能如实告知为由拒绝理赔，保险公司这样的行为合理吗？

2.2010年1月，钟女士向某保险公司投保重疾类寿险。

3.今年7月，她因病住院花了13000元，向保险公司理赔时，保险公司以“投保时未如实告知病情”为由，拒赔。

4.“买保险时，体检都通过了。但理赔时，当时的体检不作数，说我未如实告知病情。那体检干嘛？

5.”近日，被保险公司拒赔的钟女士气愤地向本报投诉。保险公司有“铁证”——一份4年前的住院记录三年前，53岁的钟青投了一份重疾险，公司让她去指定医院做了全面体检，查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等问题。

6.公司决定对钟青进行加费承保，并在2010年1月签订了保险合同。今年7月，钟青因肝硬化腹水在武汉第一医院住院，并向保险公司报案。保险公司调出她当年的体检记录，上面记录她患有乙肝；还调出了她2008年在同济的出院单，上面显示因高血压住院，附加诊断有慢性乙型病毒性肝炎；今年的住院记录上又显示有20年的肝炎潜伏期。

7.保险公司以钟女士在签保险合同时，未如实告知住院病史为由，拒绝理赔。钟女士称保险公司诡辩——“铁证”与肝病不是一码事面对“铁证”，钟女士觉得十分冤枉。她说，2008年在同济住院，是因血压上升。记者看到同济医院的出院单，上面记录主要诊断的疾病是高血压，附加诊断是慢性肝炎。同济医院的医生说，依照这个住院记录，显然是由于高血压才住的院，并非慢性肝炎，而且上面除了“附加诊断慢性肝炎”外，并没有其他任何说明和治疗。

8.钟女士说，所谓20年的肝炎潜伏记录是医生揣测出来的。这与保险公司所谓的“铁证”，根本不是一码事。一句“未如实告知”，真的可以拒赔吗？

9.湖北华徽律师事务所霍琳律师认为，根据《保险法》的相关规定，“未如实告知”并非保险公司的万能挡箭牌，不是所有的情况都能拒赔。

10.《保险法》第十六条规定：“自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

11.保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。

12.霍琳律师认为，钟女士的保险合同已经成立超过两年，投保人也按时完成了缴费义务。加之，保险公司承保之时有体检记录显示钟女士有乙肝，保险公司也已了解真实病情，不能以此拒赔。经记者协调，9日，钟女士已与保险公司达成协议，保险公司愿按理赔额的90 赔付，钟女士表示满意。温馨提示：很多时候由于被保险人对保单上的条款弄不清楚，而保险公司又不加以解释，很多人稀里糊涂的买了保险。

13.出了事情后，保险公司却以各种理由拒绝赔付。这种现象一方面由于保险行业的“霸王条款”比较多，而消费者对保单又不是很理解，这往往是导致理赔纠纷的主要原因。

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三.保险公司的既往症一般都不予赔付。到底什么算是既往症？

在你购买保险前发生的疾病是既往症。你说的这些如果如实告知了，重疾险是可以报销的。还有就是医疗险一般是住院报销，这两种应该不用住院吧。

四.保险公司拒赔如何途径尽快解决？

1.1了解拒赔理由：和保险公司理赔部门进行沟通，弄清楚对方不予理赔的具体原因。2得到拒绝通知书：保险公司的一些拒赔告知通常是口头作出的，这样做有利于他们保护自己，即使将来出现问题还有回旋的余地，因此必须先要求保险公司出具书面拒赔通知书。

2.3抓住销售环节：保险公司的销售人员如果存在故意隐瞒的欺诈行为，那么可以抓住这个环节来找到保险公司谈判。

4向保监会投诉：投诉到保监会，将情况一并讲清楚，寻求保监会的帮助。5采取诉讼方式：在无计可施的情况下，可以通过诉讼的方式来进行索赔。6要寻找合法的途径进行索赔，不能采取暴力行为

五.保险公司拒赔怎么办,应该如何投诉?

1.保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿，可以向保监会进行投诉，也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

2.保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

3.保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

4.第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

5.扩展资料：《中华人民共和国保险法》第二十八条保险人将其承担的保险业务，以分保形式部分转移给其他保险人的，为再保险。

应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由，拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。参考资料来源：——中华人民共和国保险法

六.保险拒赔怎么办？怎么申诉？

1.很同情您的遭遇，但是您的情况保险公司确实会拒赔。在保险合同上明文写着：除了急诊外，只有在保险公司认可的医院治疗或住院才予以报销。社区医院是小医院，保险公司不报销。在保险合同上通常写有保险公司认可的医院名单，一家医院不好，您应该按照选另一家大一点的好医院去治疗，而不是去小医院。

七.保险公司拒赔该怎么办，如何申诉？

1.保险公司拒赔时，投保人可以向保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，由银保监会对其进行处罚。

2.或者到当地法院起诉保险公司，由法院根据事实进行判决。法律依据《保险法》第一百七十一条保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，撤销任职资格。