学校保险报销范围(儿童学校保险报销范围)

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一.学校保险的报销范围

1. 摘要 学生一般会在学校统一购买学平险，保险责任包括意外身故、意外医疗和住院医疗，学生保险报销范围具体是什么呢？

2.下面为大家详细介绍下住院报销、生育费用报销、慢性病病种范围、门诊意外伤害病种范围、门诊紧急抢救病种范围。

3.住院报销没有病种限制，住院学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《学生医保证》首页的统筹支付单，并将《学生医保证》还予本人。

4.生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型、慢性肺源性心脏病、原发性高血压Ⅱ期以上、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。

5.门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

6.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。

7.就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。慧择提示：学生保险报销范围很大，有住院、生育、慢性病、门诊意外、急诊等，但保费很便宜，一般一年保费50元左右。

不过学生医保报销的具体规定，各地均有不同，在报销之前可对当地相关政策进行了解。

二.学生医疗保险报销范围包括哪些

1.参保大学生、中学生医疗保险报销范围主要有符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。

2.报销范围如下：住院报销没有病种限制。慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型、慢性肺源性心脏病、原发性高血压Ⅱ期以上、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病；门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

3.门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

4. 注 参保学生的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按各地区的基本医疗保险规定执行，各地的学生医保报销范围是不一样的，建议可以查看当地的学生医保政策，或者登陆当地的人力资源和社会保障局网站，了解更多学生医保报销相关办事指南，咨询电话：2333。

5.扩展资料学生医保就是农村医疗保险新农合、城外医疗保险、单位医保。在校大中专、中小学生、幼儿通过校方来购买的医疗保险，参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗，城区学校的学生凭学生参保卡、身份证户口薄原件到所选择医院医保办科。

6.学生应在治愈后及时凭下列证明、资料到校计财处填写理赔申请书，委托办理申请给付保险金手续：1．保险公司认可医院出具的医疗费用原始凭证(医院收费专用统一据)；2．保险公司认可的医院出具的诊断证明(门诊病历或出院小结)；3．本人学生复印件一份。

7.保险公司在结案后，会把赔付金转到学校账上，计财处便在校收发室旁宣传栏内发布通知，见通知后学生应及时带身份证(学生证)到计财处领取保险金。

8.学生住院治疗期间，如预支住院治疗费有困难，可先由辅导员或班主任替学生向学校预借医药费，金额由校医院根据病人病情予以确定并在申请单上签名，再到计财处转账。

9.学生门诊及住院治疗应在校医院进行，如病情需转往校外医院治疗，应取得校医院开出的转诊单，否则学生只能申请保险公司的保险金，不能享受校公费医疗报销。

10.学校公费医疗报销时，门诊医药费用由校医院安排每学年统一报销一次，实行定额包干制，住院医药费用按保险公司理赔后的余额，在填写公费医疗报销单，凭校医院转诊单，经校医院院长审批签字后，由计财处按规定给予报销付款。

三.学校里入的保险的报销范围

1.住院报销没有病种限制，住院学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《学生医保证》首页的统筹支付单，并将《学生医保证》还予本人。

2.生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型、慢性肺源性心脏病、原发性高血压Ⅱ期以上、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。

3.门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

4.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。

5.就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。慧择提示：学生保险报销范围很大，有住院、生育、慢性病、门诊意外、急诊等，但保费很便宜，一般一年保费50元左右。

不过学生医保报销的具体规定，各地均有不同，在报销之前可对当地相关政策进行了解。

四.学生保险报销范围

1.学生一般会在学校统一购买学平险，保险责任包括意外身故、意外医疗和住院医疗，年交保费50元左右，低交费高保障。

2.学生医保旨在为学生群体提供更好的医疗保障，是对传统学生公费医疗的完善与改进。那么，现如今，学生医保报销范围是怎样的呢？

3.住院报销没有病种限制住院学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。

4.《学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《学生医保证》首页的统筹支付单，并将《学生医保证》还予本人。

5.参保学生在定点医疗机构办理完挂账手续后，出院时直接在定点医疗机构进行结算，其中学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。

6.参保学生需住院治疗的，可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医；急诊、抢救病人不受此限制。

7.学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

8.应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型、慢性肺源性心脏病、原发性高血压Ⅱ期以上、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。

9.费用支付标准：门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50 、个人支付50 。

10.一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50％，个人支付50 ，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

11.对于自杀、自残精神疾病除外、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销费用报销程序：由参保学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《学生医保证》及有关检查检验报告单等材料，报送所在高校医保经办部门，高校医保经办部门整理汇总，并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后，于每月的第一周报市医疗保险经办机构。

12.市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后，将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保学生本人，并将报销费用记录在《学生医保证》上。

13.门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

14.费用支付标准：参保学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用，按一次住院费用的结算办法进行结算。学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。

15.就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。在出院后凭诊断证明、住院病历复印件含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《学生医保证》等有关材料报所在高校医保经办部门，高校医保经办部门整理汇总并填写《城镇居民基本医疗保险医疗费用报销单》、《城镇居民零星医疗费用报销汇总表》，于每月的第一周报市医疗保险经办机构。

16.市经办机构对高校报送的材料进行审核，经科长、分管主任签字后，将报销费用返给高校医保经办部门，由高校医保经办部门发放给参保学生，并记录在《学生医保证》上。

学生医保报销有其具体的规定，各地均有不同，在报销之前可对当地相关政策进行了解。

五.学生险的报销范围

1.学生医疗保险的报销比例：在门诊发生的费用，医疗费用如果不足1000元，报销比例为35 ;超过1000元不足5000元的部分，报销比例是45 ;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55 ;超过10000元的部分报销比例是65 。

2.住院时发生的费用，按照三级、二级和以及医疗机构，不满10000元的费用，按照55 、65 和75 报销，同理，10000元到20000元的部分，比例是60 、70 和80 ;20000元以上的部分，报销比例是65 、75 和85 。

每个城市的学生医疗保险政策不一样，具体的学生保险待遇标准以及学生保险报销流程等等，可以向当地的社保局咨询！

六.学校买的保险一般能报多少？

1.一般学校买的保险报销规定为:已参加医保的，在符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，扣除当地其他途径已报销后的部分，按照90 比例给付住院医疗保险金；未参加医保的，在符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，扣除100元免赔额后，按以下分级累进比例给付住院医疗保险金：00元-1000元，给付比例50 ；1000元-5000元，给付比例60 ；5000元-10000元，给付比例70 ；10000元-30000元，给付比例80 ；30000元以上，给付比例90 。

七.学校的医保报销范围

1.报销范围如下：住院报销没有病种限制。慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型、慢性肺源性心脏病、原发性高血压Ⅱ期以上、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病；门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

2.门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

八.学平险报销范围

1.学平险报销范围：人身意外死、残10000元，因意外导致的伤害医疗费3000元，连续续保因疾病住院，符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用，扣除100元免赔额后，在保险金额范围内，按百分之六十的比例给付医疗保险金，保金20000元。

扩展资料：学平险住院报销的流程报案。当孩子发生以为事故需要接受治疗时，家长需在第一时间向保险公司报案。需要准备的材料包括保单正本、医学诊断书、住院证明、医疗费用原始发票、费用清单等。将索赔材料提交给保险公司，等待保险公司审核。经过保险公司审核确定在保险责任范围之内，将在赔付协议达成10日之内保险公司会完成赔付。