医疗保险现在怎么报销(医疗保险怎么报销?)

最近很多北鼻们在寻找关于医疗保险现在怎么报销的解答，今天泮编为大家收罗9条解答来给大家解答疑问！ 有97%游戏达人认为医疗保险现在怎么报销(医疗保险怎么报销?)值得一读！

一.职工医保住院报销是怎么报销的

1.一报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；二报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

2.支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85 ，退休91 ，3万-4万在职90 ，退休94 ，4万以上，在职95 ，退休97 。

3.普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70 ；三就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

4.发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；四报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

二.医保卡看病如何报销

1.方法/步骤01入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

2.住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。

3.住院押金不足时，还得续交押金。02参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。

4.在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。03参保人员因病情需转诊院的，须经定点医疗机构三级以上副主任医师或科主任诊断后提出转诊院意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市区社保机构批准后办理转诊院手续接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。

5.然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。04在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

6.05在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

7.结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

8.住院时，多了解一些医保规定，以方便办理相关手续。为方便商业险二次报销，在复印病历和办理相关手续时，最好都准备双份资料。拓展资料：社会医疗保险卡简称医疗保险卡或医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

9.医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元含以内的，居民医保基金支付30 ，个人支付70 ；100元以上的由个人自理。

10.城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了参保人属于公务员或单位另有报销政策除外。

11.医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金一般都是门槛费，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10 ，再进入基本医疗，按照年度住院次数大于1次门槛费减半、医院级别门槛费不同、统筹比例不同，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

参考资料：社会医疗保险卡

三.怎么报销医疗费？

1.异地报销流程：携带患者的身份证、两张一寸彩色照片及新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。出院后，凭患者本人的身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

2.但需要注意的是：单位必须是新农合定点医院，否则将不予报销。未能到指定医院就医的或者报销单填写不正确的，自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和超出计划生育的医疗费用不予报销;门诊治疗费用、医生的出诊费用、住院费、伙食费、陪客费等自行产生费用，冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用不属于报销范围。

因车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用由责任人承担;超过报销范的费用，不予报销

四.医保卡的报销流程是怎么样的？

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

五.医保卡如何报销，要用多少钱才可以报销？

1.医保卡在住院期间，报销费用按照规定报销，只需要缴纳个人所承担的费用即可。医保卡在报销的时候，没有具体费用规定。尤其是针对基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构就医，不需要任何转诊手续。基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高，以鼓励引导患者去基层首诊，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。医保政策从未规定参保人员住院费用限额。卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核，对平均住院日有规定；医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价，相应的病种不能超过一定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人。

2.即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。扩展资料：以石家庄为例，在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算；应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。

3.在本市非参保地医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算；应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由医院记账。

4.记账的医疗费，由就医地经办机构负责结算，市级经办机构组织清算。在省内市外能异地直接结算医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算；应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由就医医院记账。

5.医院记账的部分，由就医地经办机构负责与医院结算，由省级经办机构负责清算。在市外不能异地直接结算医院的住院医疗费，由个人全额垫付，应在诊治终结后六个月内，市区居民通过所在社区劳动保障工作站、学校，县市居民由个人，凭相关资料向参保地经办机构申请报销。

6.经办机构按规定审核，核准报销的医疗费拨付给参保人。居民跨年度住院的住院医疗费，结算时按出院结算日期确定本次住院所在年度。大中专学生休学、寒暑假及法定假期、教学实习期间在非参保地住院住院的，应到家庭或实习单位所在地医保医院就医，并在7个工作日内报所在学校。

诊治终结后六个月内，凭有关材料，通过所在学校向参保地经办机构申请报销。居民出院结算时，医院应让本人或其亲属核实住院医疗费用明细并签字。否则，医保基金不予支付。如有争议，报同级经办机构处理。参考资料来源：人民网-人社部和专家释疑:医保未规定住院费和天数限制

六.医保卡如何报销？

1.凭社保卡去医院或者社区门诊看病：如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗除特殊疾病外是不能报帐的。

2.如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。

3.报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

七.社保看病怎么报销

1.首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税费形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

2.扩展资料：社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

3.社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险主要是通过筹集社会保险基金，并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助，社会保险对劳动者提供的是基本生活保障，只要劳动者符合享受社会保险的条件，即或者与用人单位建立了劳动关系，或者已按规定缴纳各项社会保险费，即可享受社会保险待遇。

八.医保卡怎么报销费用

1.医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料：医保卡；门急诊病历本；处方；费用总清单；出院诊断证明书；出院小结；住院病历复印件；发票。

2.医保报销比例：前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分在职职工支付比例分别为:社区卫生院93 、一级医院88 、二级医院86 、三级医院84 ，退休人员支付比例分别为:社区卫生院95 、一级医院94 、二级医院93 、三级医院92 ，其余费用由个人负担。

九.医保报销流程？

1.异地报销如果要医保异地直接报销结算的话，需要先走完这些流程：要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。

2.报销需要身份证原件复印件，农合医疗卡原件复印件。以及医院住院证出院证，住院期间的收费单据，出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了，异地报销还没开展的就需要以上那切回来后交到当地社保局管理的医疗大厅，或者医保局医疗管理大厅就行了。

3.异地就医需要注意以下几点：异地就医直接结算，针对基本医疗保险参保人。异地就医直接结算适合住院患者，不适合门诊患者。患者住院期间，医保缴费状态不得断保，否则将无法刷卡结算。目前只有金额社保卡，才具备跨省异地就医功能。本地报销入院时持身份证和医保卡在办理住院手续，按医院的规定和要求预付押金。保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。入院手续办好后，护士会给你一张单子，自己拿到医院的新农合窗口登个记就行了，等出院的时候拿着医生给你出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。

4.如果在本市看病，不用跑这跑那的，在医院当时就能结算报销完毕。购药报销参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

5.扩展资料：办理报销需要的材料：为方便报销，建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时，按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全，再按照日期顺序将收据装订，以提高手工报销的审核效率。

6.办理手工报销需要的材料包括：社保卡。《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》。《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》。检查、治疗费用明细。急诊诊断证明以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊室急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书。

7.北京市医疗保险转诊院单。同时提供符合办理条件的材料，如：《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补换社会保障卡证明》复印件。

8.单位出具欠费情况说明并加盖公章。计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件退休人员取环不须提供)。本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方。外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。参考资料来源：人民网-8种情况可申请医保手工报销参考资料来源：人民网-推动地方优化异地就医报销流程精简工作环节参考资料来源：人民网-“再不用为报销而来回折腾了”