保险法关于重大疾病的理赔(重大疾病保险理赔款)

最近很多各位看官在寻觅关于保险法关于重大疾病的理赔的解答，今天信编为大家聚合10条解答来给大家阐述！ 有78%骨灰级玩家认为保险法关于重大疾病的理赔(重大疾病保险理赔款)值得一读！

一.重大疾病保险理赔的标准？

1.以前国家对重大疾病险的保障范围和理赔标准没有统一规定，各家保险公司都是自己制定保险条款，解释理赔标准，引发了不少纠纷。

2.为此，中国保险行业协会和中国医师协会，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，在2007年8月1日共同制订了重大疾病保险的疾病定义，统一规定了保险公司对25种重大疾病的理赔范围和标准，保护了消费者的权益。

3.但消费者也要知道，重疾险是在疾病达到规定的程度时，保险公司才会赔付，如癌症早期的原位癌很多公司就不予赔偿，所以，要认真查看保险条款中的疾病定义。

4.此外，重疾险的理赔金额是客户的投保额，而不是看病时实际支出的金额，如果消费者在多家保险公司投保，都可以得到赔偿。

二.重大疾病保险怎么赔偿

1.如果符合理赔责任是可以理赔的，关键是要看所做的手术是不是在保险责任范围内，大病责任里面是不是有所对应的项目，如果在范围就可以理赔，即使是投保时写的健康也可以理赔。

三.保险公司的重大疾病理赔范围是什么？

1.重大生病必须包括方面的项目：被保险人初次患的下列疾病：一恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

2.经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10的恶性肿瘤范畴。

3.下列疾病不在保障范围内：1原位癌；2相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4皮肤癌不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌；5TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；6感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

4.二急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：1典型临床表现，例如急性胸痛等；2新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；4发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50 。

5.三脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；2语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；3自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

6.四重要器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

7.造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞的异体移植手术。

8.五冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

9.冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。六终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

四.大病保险理赔

1.在保险公司购买的健康险都有180天的观察期的，在这180天观察期内出险是不能得到赔偿的，你朋友所购买的保险是07年7月，07年8月就查出有问题，之后做化疗，意思就是说购买保险都没满半年就出现问题，而且也住过院，化疗一般都是有了癌细胞之后才开始做的，保险公司很有可能以“未如实告知”拒赔

五.重大疾病保险的理赔流程是怎样的

1.重疾险理赔只需要以下几步：第一步：医院确诊就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平，通过医院检查患者是否患有重大疾病，并且给出具体是哪种疾病的结论。

2.因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。第二步：报案被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。报案是有一定的时间期限的，大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司，并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

3.第三步：提交申请材料理赔申请一般需要提供以下资料：不同险种所需要的材料会有所不同，学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章，详情请点击：保险理赔如何快速拿到理赔款，这些你都需要知道个人信息：理赔申请书：有申请人本人填写，签字保险合同：保单身份证明：被保险人的身份证复印件银行账户：被保险人本人有效的银行账户复印件，供保险公司打款使用理赔资料：病理、及其他检查、化验报告门急诊病历、出院小结比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书。

4.第四步：保险公司立案、审核保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否保障责任范围内等。

5.第五步：履行赔付义务保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或受益人达成赔偿协议后，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结果。

6.如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料，在30日内作出核定，形成最后理赔处理结论，并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责，也会及时告知申请人无法理赔。

六.得了大病保险怎么赔

1.重疾险一般最长的也就是180天，最短的为90天，不会有重疾险产品的等待期长达一年，否则怎么卖得出去？

2.估计你有误解。

3.最好赶快把你表哥买的保险的名字报出来，这样大家可以帮你分析一下具体的条款。重疾险的理赔有2个难点：a。保险公司可能会以未如实告知的理由拒绝理赔，因为买保险的时间与发病时间间隔太近了，保险公司完全有理由怀疑客户未如实告知。

4.疾病的某项指标不符合理赔标准。重疾险的疾病必须严重到符合一些医学技术指标才能理赔。如恶性肿瘤里就不包括部分早期恶性肿瘤。买了保险，住院前的第一件事情，就是应该立马打电话给代理人或保险公司，问这个病能不能报销，去的这个医院是否属于报销范围的医院。

5.同时还要告诉医生，你买了什么保险，这样医生就尽量少开自费药。赶紧打电话给保险公司或代理人吧，如果在交涉中碰到什么疑问，可以向大家咨询，这样更有针对性。如果申请理赔不管用，或者服务差，那今年的保费还交个什么劲啊，直接申请退保好了。=================补充回答==================我看了一下，国寿瑞鑫附加提前给付重大疾病保险确实需要等待一年，而且只保12种重大疾病等待期太长，保的疾病种类太少。

6.由于不满1年，保险公司肯定是不会理赔的。先向保险公司申请理赔吧，然后走一步看一步了。唉！

7.市面上等待期90天~180天的重疾险一大堆，保20多种上30种的重疾险也一大堆，怎么不巧找了中国人寿的这个险种？

祝你表哥好运。

七.关于重大疾病保险赔付的几种情况

1.现在的人在选择保险的时候，首选的一般就是重疾险、意外险、医疗保险和寿险，但是最重要的还是重疾险，在多保鱼看来重疾险对我们来说是非常重要的，那么我们在购买了重疾险了以后，是不是在确诊了之后就赔付呢？

2.重大疾病保险中有几十种疾病。

3.并非所有疾病确诊就赔，并将25种危重疾病理赔条件分类：确诊即赔：3种。实施某种手术才能赔付：5种。要达到某种状态，它可以赔付：7种。诊断的典型代表是恶性肿瘤癌症，其符合医学癌症的定义。但对于许多其他疾病，它不是诊断。当销售人员签署合同时，他没有明确地与客户交谈，并且客户认为花费更多的疾病是一种主要疾病，并不是确诊就赔。

4.如果你没有得到赔付，你会觉得保险公司是个骗子。另外，建议您同时购买医疗保险，请不要忘记购买医疗保险，主要有两种类型：1-5万元内报销的住院医疗险，这个更有可能被使用，一个一年几百元，一般免赔额是0-100元。

5.住院医疗费超过1万元，200万元以上可以报销百万医疗险很多保险是0为癌症，50岁以下的人一般不超过1000元。

6.尽管可以报销数百万美元，但赔付的概率远远低于百万医疗保险的概率。主要是预防重大疾病，买一个，全年安心。您可以根据自己的身体状况和经济收入进行配置。最好匹配两者，这样您就可以确保生病住院不花自己家里的钱。即使一些重大疾病保险无法确诊，如果你购买百万医疗险，那么他的家庭只需要承担1万元的医疗费，甚至一分也不用。

7.如果重大疾病保险也可以是赔付，并且医疗保险可以全额报销，那么重大疾病保险金赔付的一笔钱可以用作疾病期间的收入损失，护理费用，膳食费用等。

可以将对家庭经济和家庭生活质量的影响降至最低，甚至可以获得微薄的利润。当然，没有一个家庭愿意赚这么多钱，这只是一种不幸的补偿。

八.重大疾病保险理赔有哪些步骤？

1.医院确诊重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊，如果被保险人感到身体不适，有重大疾病的征兆时，首先要去险企指定的医院就诊检查，医院会对被保险人的身体状况进行诊断。

2.如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病，就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。及时报案为了能尽快拿到赔款，消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后，保险公司会先与保单进行核对，查看是否属于保单中所规定的疾病种类，并审核被保险人提交的材料。

3.如果审核确认无误，保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。备齐理赔资料重疾险理赔材料一般包括：①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录，需要同时提供多个医院的诊断证明。②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。备齐理赔材料提交给保险公司，就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请，保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全，会通知申请人尽快补齐上交；如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实，保险公司也会转告申请人，并且在30个自然日内完成核定。

4.等保险公司完成所有的理赔审核，确定可以进行理赔后，通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。

九.重大疾病保险的赔付。

一般来说重大疾病险的赔付无非是这2种：宽限期内确诊的赔付保费超过宽限期的赔付保额有些产品是多倍赔付

十.重大疾病保险赔偿金额是多少

根据条款规定：确诊患重大疾病应该给付给你基本保险金额的3倍也就是3万元 红利，合同终止。11880是你应该缴纳的保险费，不会退还。