买社保住院可以报销吗(买了社保住院可以报销吗)

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5条解答

一.社保住院能报销多少

1.社保住院能报销比例如下：员工住院费用按比例报销：万元费用三级医院报销86 ；1万至2万元费用三级医院报销88 ；2万至4万元费用三级医院报销92 。

2.如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。

3.甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。补交医保可以报销，具体报销方法如下：职工医保参保缴费满6个月的人员，中断参保后，在一年内再次参保并补缴中断期间的医疗保险费的，设立待遇等待期6个月，在等待期内发生的住院医疗费用，个人先自负30 后，再按基本医疗保险政策规定处理。

4.原已参保缴费的城乡居民，未在规定时间缴纳下一年度医保费的，在同一保险年度内可以补缴，但同一保险年度内，从缴费之日起的六个月内发生的住院医疗费用，个人先自负30 后，再按基本医疗保险政策规定处理。

5.中断缴费期间发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。例如：小李去年12月辞掉工作，原单位自去年1月起为他缴纳基本医疗保险费用到12月，今年3月份，小李重新办理了参保手续，并补缴1至3月的基本医疗保险费，那么小李的基本医疗保险中断缴费期为1至3月该期间发生的医疗费用基本医保不予支付，待遇等待期为4至9月该期间发生的住院医疗费用需个人先自负30 ，小李从10月起就可以正常享受基本医疗保险。

6.扩展资料：社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

7.社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入津贴。单位每年交纳8 M；员工个人每年交纳2 M；单位缴费8 M：6 M至7 M进入统筹账户1 M至4 M进入个人账户，住院费用；个人缴费工资的2 M:2 M进入个人账户加上单位缴费1 M至4 M，门诊费用。

8.注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户即医保卡中扣除，每人不一样。2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。

9.2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到480元。参考资料来源：金华市人民政府-市人力社保局解答医保报销问题参考资料来源：-个人医疗保险参考资料来源：-医保

二.是不是只要买了社保，生病就可以报销

1.连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以。如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费前提是卡中要有钱哦，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销，详细的具体规定，各个地方有些大同小异，具体可以询问当地社保机构。

三.住院社保怎么报销

1.住院社保是在住院时在医保登记，在出院时社保卡会根据报销类别自动结算结账，个人需要支付报销后的自负部分。

2.也就是只需要在入院时按照医院要求办理医保登记，医保登记成功后在出院时出示医保卡进行医保结算即可。以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法的通知》第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。

3.社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。

4.社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。扩展资料：《郑州市职工基本医疗保险办法的通知》第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：一在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95 ，一类医疗机构95 ，二类医疗机构90 ，三类医疗机构88 ；二退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97 ，一类医疗机构97 ，二类医疗机构95 ，三类医疗机构93 。

5.统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。

参考资料来源：郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

四.社保卡住院能报销多少

1.社保卡住院报销比例为：一级医院90 ，二级医院87 ，三级医院85 ，住院累计报销30万元。住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。社保卡住院报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2.社保卡住院报销经办流程：就医时请使用《医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3.扩展资料：门诊报销：范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

4.门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例：1800元以上的部分，医院70 ，社区90 ，封顶线：2万元。经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

参考资料来源：：社保报销