深圳医保一档二档三档区别(深圳医保一档二档三档区别费用)
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6条解答一.深圳社保一档、二档、三档的区别是什么?
1.享受医疗待遇不一样。下面详细叙述:1就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。2普通门诊待遇一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70 由个人账户支付,30 由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80 和60 的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90 ,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
2.3住院待遇一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95 或90 。
3.二档参保人/三档参保人:可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85 ,二级医院:80 ,三级医院:75 。
二.(深圳)深圳社保一二三档的区别是什么?
1.深圳社保卡有一二三档的区别:缴费:基本医疗一档单位6 个人2 地方补充医疗单位0。2 ,缴费基数为员工实际缴费工资最低为3632元,总交费298元。基本医疗二档单位0。2 地方补充医疗单位0。1 ,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资现为605总交费44。基本医疗三档单位0。1 地方补充医疗单位0。05 ,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资现为605406总交费为33元。待遇门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱。
2.而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
3.住院方面基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90 ,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90 。
4.基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85 ,二级医院报销80 ,三级医院报销75 。
三.医疗保险一档二档三档分别是什么意思
1.首先,社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同,原因就是因为各省市的省情不同,经济发展水平也各不相同,所以,各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。
2.想要查看具体的医保档次内容,需要查看个省市社保局或者其他主管单位制定公布的具体规章制度。比如山东省济南市:2015年1月1日起,济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合,将缴费标准统一为三个档次:一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元,相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元,相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。
3.缴费档次不同,报销比例也不同。以在二级医疗机构住院为例,少年儿童和按一档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付65 、个人负担35 。
按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付60 、个人负担40 。
四.深圳一档二档三档社保什么意思?各缴多少费?
1.一档是综合医疗,二档是住院医疗,三档是劳务工合作医疗。缴费基本医疗一档单位6 个人2 地方补充医疗单位0。2 生育医疗单位0。5 ,缴费基数为员工实际缴费工资最低为3131元,总交费272元;基本医疗二档单位0。2 地方补充医疗单位0。1 生育医疗单位0。2 缴费基数为上年度在岗职工月平均工资现为521总交费52;基本医疗三档单位0。1 地方补充医疗单位0。05 ,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资现为521总交费为29元;待遇门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
2.当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元,超过部分就可以报销70 ,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30 ,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80 ,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱。
3.住院方面,本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90 ,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90 ;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85 ,二级医院报销80 ,三级医院报销75 ,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10 ,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75 ,如果没转诊单就过去,就只能报销65 左右了,所以参保人尽量争取参保基本医疗二档。
五.深圳医疗保险一档和二档的区别
1.区别大了,一档扣很多钱的,然后报销的话也会多一些。一档的计费方式是:你的工资乘以2 ,然后公司承担2 ,个人承担2 ,工资必须是3632-18162的范围。
二档是用6054乘以0。2 ,一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。看你自己的情况购买咯。但是深圳户口的必须购买一档,想详细了解的话,可以打12333咨询,这是社保热线电话。扩展阅读: 保险 怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑
六.现在深圳社保基本医疗保险分为一档、二档、三档。请问:哪一档最好?谢谢
一档为综合医疗、二档为住院医疗、三当为农民工医保。这个好不好,就看你是户口是哪里的,深户的一定要买一档的。至于非深户的,个人觉得住院医疗好。当人综合医疗也好,但是社保费给的钱会比住院医疗的多。
小投发布于 2022-03-09 财经