医保大病二次报销(医保大病二次报销怎样规定)

最近很多基友们在找关于医保大病二次报销的解答，今天娜编为大家精心挑选9条解答来给大家细心解答！ 有98%高端玩家认为医保大病二次报销(医保大病二次报销怎样规定)值得一读！

一.重大疾病二次报销标准是什么？

1.标准：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50 ；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。

2.市医改办介绍，近几年，本市城乡居民基本医保待遇显著提高，人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否认，还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后，陷入因病致贫和因病返贫的困境，甚至有些人不得不放弃治疗。

3.城乡居民大病保险是对目前医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。

4.为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。

5.扩展资料：如何报销：首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

6.参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入简称起付金额，超出的部分就可以报销。

如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50 ；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。参考资料：——二次报销

二.关于大病报销：二次报销需要什么手续和流程

1.社保医疗保险就不存在二次报销，能够二次报销的话，何苦要脱了裤子放屁费二次功夫，一次完成不就得了。所谓传说二次报销，其实与医疗保险无关，是各地方政府设置的救助政策，是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策，这由地方政府买单，与医疗保险无关。

2.如果你是低保户、低保边缘户，就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。扩展资料：享受权限：居民医保和新农合人员。目前本市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基本医疗保险，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。

3.大病保险保障的是后两类。这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以大病医保主要是解决这些人的困难。

4.这两类参保人员的总数是414万。城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5 的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5 的额度划拨。

参考资料来源：-二次报销

三.大病二次报销的条件是什么？

1.文件没有简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。大病保险报销不再局限于政策范围内，只要是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，就将再给予报销50 以上。

2.我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，即：一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费食品支出后家庭剩余收入的40 。

3.如果出现家庭灾难性医疗支出，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，按2011年数据计算，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入，对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。

4.也就是说，当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就可能会导致因病致贫返贫。

5.此时，大病保险制度发挥作用，对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。病保险制度所指的大病“不是一个医学上病种的概念”。这里的大病是医学上的病种概念，保障的对象是新农合参合农民，不同于城乡居民大病保险制度。扩展资料：大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50 以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。

6.也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70 ，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50 。

7.对具体的筹资额度或比例，文件没有作出具体规定。孙志刚指出，主要是考虑各地经济发展、居民收入和医疗费用水平差别很大，同时，根据1亿人群样本数测算，不同地方，做好城乡居民大病保障与需要的筹资标准也有很大的差距。

8.因此，国家层面对具体筹资标准不作统一规定，由各地结合实际，进行科学测算后合理确定。“这里需要强调的是，各地在测算时不能简单化。要根据前三年至少前一年大病高额医疗费用的发生情况、基本医保报销的情况、大病保险的目标水平，以及筹资能力等综合因素，进行精细测算，多方案对比，合理确定。

9.”按照全国平均报销水平，记者大致算了一笔账。比如一个参保的城镇居民，患大病共花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70 ，共6万元。

10.剩余4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50 ，达到2万元左右，加起来共报销8万元，参保患者个人自付2万元，实际报销比例就可以达到78 。

参考资料来源：人民网-人民日报释大病保险:不受病种限制二次报销有条件

四.大病医保是不是有个二次报销

1.按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

2.第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50 确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60 ，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

3.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

五.居民保险大病可以二次报销吗

1.可以二次报销，并不是所有的大病都可以报销。只有经过国家认证的疾病才可进行二次报销，比如国家将儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围。

2.另外，还值得注意的是，并不是有花费就可报销，具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的，不过一般情况下，是超过5000元即可，不过由于各地发展水平不一样，因此报销的起付线也不尽相同，具体报销起付线需以当地政府规定为准。

3.扩展资料合规医疗范围，可以根据费用的高低确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有最高支付限额，起付标准为5万元。

4.根据在合规范围内发生不同的范围的医疗费用，其报销比例会有所不同。其中，5万元-6万元报销55 ；6万元-10万元报销60 ；10万元-15万元报销65 ；15万元以上报销70 ，转外院治疗的，统一报销比例为50 。

参考资料来源：-二次报销

六.如果新农合大病二次报销是怎么报销的

1.以北京为例：在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

2.农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

3.“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50 ；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。

4.扩展资料：但是每个地方对二次报销的详细规定有所不同，有的地方要求病人必须提供纸质档案，但是有的地方却允许病人用电子证明办理业务，这样操作更加方便快捷。

病人报销之前，一定要先向当地的有关部门咨询清楚，不要因为条件不齐全而延误报销时机。二次报销都是有时间限制的，每个地区的具体情况不同，还要看当地医保部门出具的文件。综合考虑全国二次报销的情况，一般报销的比例都不低于百分之五十。参考资料来源：-二次报销

七.大病二次报销在哪个部门报销

1.因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。能够一次就报了何必脱裤子放屁费二次功夫，一次完成不就得了。所谓传说二次报销，其实与医疗保险无关，是各地方政府设置的救助政策，是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策，这由地方政府买单，与医疗保险无关。

2.如果是低保户、低保边缘户，就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。扩展资料：按照办理大病医疗保险的必要与简便原则，办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：参合居民身份证或户口簿原件、参合证卡原件；新农合补偿结算单；费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

参考资料来源：——城乡居民大病保险

八.大病二次报销，能报多少

1.大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

2.报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50 ;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。

3.报销方法：起付金额以上报50 或60 首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

4.参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。

如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50 ;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围

九.医保二次报销是什么意思？报销比例是多少？

1.“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

2.一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。起付金额以上报50 或60 ，参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入简称起付金额，超出的部分就可以报销。

3.如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50 ；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。扩展资料：医保二次报销的条件：大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

4.报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50 ;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60 。

参考资料来源：-二次报销