现在医保是怎么报销的(现在医保是如何报销的)

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一.医疗保险怎样报销？

1.农村医疗保险报销必须到指定医疗机构就医，就可以享受报销。农村合作医疗保险是当年购买，次年生效享受报销待遇，其最低档费用为20元/年/人。合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80 ，自负20 的比例。

二.医保是怎么报销的

1.看你是什么地方的了啊。在职的和退休的也不一样。例如北京市社保的医疗保险门诊报销，在职职工的起付金额是1800元，退休职工的起付金额是1300元。在一个自然年度内，在职职工超过报销起付金额1800元以上的门诊医疗费用可以报销50 ，退休职工超过报销起付金额1300元以上的门诊医疗费用可以报销70 15 =85 。

2.报销的程序是由单位集中职工门诊医疗费收据和医生处方，到本区医疗保险中心报销，通过审查报销以后，将报销款返回到单位，由单位再分发给职工个人周期大约需要一个月-两个月的时间。

3.退休职工到户口所在地的社区服务中心办理报销手续。个人存档参保和外地农户员工参保的社会医疗保险，医疗保险只承担部分住院医疗费用，不报销门诊医疗费用。住院方面：真正你住院的时候，以医保卡在定点医院的统一医保系统中读卡，办理住院号，医院每日往住院号你录入你实际发生的各项费用经统一的标准，由电脑直接分类为自费、甲类、乙类等，到出院时，由医保系统按照统一的标准计算，直接把应该医保统筹支付的部分不向你收取——就是住院报销了。

4.你不必要担心太多，只是注意医院给你使用乙类或自费类药物或诊疗项目时，应事先告知你，甚至应该你签字同意后使用。

5.若具体说报销多少——与很多因素有关：1————必须是在医保定点医院住院才可以；2————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：一级医疗机构统筹基金支付88％退休人员90。

6.4 )，个人自付12％退休人员6％；二级医疗机构统筹基金支付85％退休人员88 ，个人自付15 退休人员12％；三级医疗机构统筹基金支付82％退休人员86％，个人自付18％退休人员14 。

7.3————统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。

8.武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。

4————以上谈的都不包括自费部分。医保住院时，除了交医保卡，还要交预付款，各地各级医院要求不同，大概一千左右，不足医院会随时催款。

三.医保卡的报销流程是怎么样的？

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

四.医保卡看病如何报销

1.方法/步骤01入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

2.住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。

3.住院押金不足时，还得续交押金。02参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。

4.在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。03参保人员因病情需转诊院的，须经定点医疗机构三级以上副主任医师或科主任诊断后提出转诊院意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市区社保机构批准后办理转诊院手续接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。

5.然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。04在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

6.05在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

7.结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

8.住院时，多了解一些医保规定，以方便办理相关手续。为方便商业险二次报销，在复印病历和办理相关手续时，最好都准备双份资料。拓展资料：社会医疗保险卡简称医疗保险卡或医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

9.医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元含以内的，居民医保基金支付30 ，个人支付70 ；100元以上的由个人自理。

10.城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了参保人属于公务员或单位另有报销政策除外。

11.医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金一般都是门槛费，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10 ，再进入基本医疗，按照年度住院次数大于1次门槛费减半、医院级别门槛费不同、统筹比例不同，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

参考资料：社会医疗保险卡

五.医保卡怎么报销费用

1.医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料：医保卡；门急诊病历本；处方；费用总清单；出院诊断证明书；出院小结；住院病历复印件；发票。

2.医保报销比例：前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分在职职工支付比例分别为:社区卫生院93 、一级医院88 、二级医院86 、三级医院84 ，退休人员支付比例分别为:社区卫生院95 、一级医院94 、二级医院93 、三级医院92 ，其余费用由个人负担。

六.医保怎样报销？程序是怎样的？

1.京市基本医疗保险报销标准门、急诊就医须知一就医须知：门、急诊应到本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科及定点中医医院就医。

2.急诊可到就近的北京市基本医疗保险定点医院就医。就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；使用医疗保险专用处方，处方要有病情及诊断。患者与医院现金结算医疗费用。6急诊收据应加盖急诊章。请妥善保存处方、收据及医院提供的门诊收费明细子单，不要遗失。二报销标准在职人员一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分含个人帐户大额医疗费用互助资金支付50 ；2．退休人员一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分含个人帐户不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70 ；70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80 。

3.3．门、急诊大额医疗费用一年度最高支付2万元。4．在定点医院急诊抢救留观未收住院的医疗费用，属门急诊费用，按普通门诊对待。住院就医须知一就医须知1．在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科或定点中医医院就医；2．参保人员患急症时可到就近的北京市医疗保险定点医院就医；3．就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；4．住院前按医院规定交纳一定比例的预付金用于支起付线、自费及自付费；5．出院时，个人与医院直接结帐。

4.属个人应负担的医疗费用由个人与医院结清，属医疗保险支付的费用由医院与医保中心结算。如果单位欠缴医疗保险费，则个人应与医院全额现金结帐，待单位补齐欠费后，再由单位到区医保中心申报结算。

5.6．参保人员因病情需要在市内转诊转院时，须经就医的三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。

6.二报销标准1．一个年度内第一次住院起付线标准2005年定为1300元，第二次及以后住院起付标准均为650元。

7.2．统筹基金支付的医疗费用采用分段结算、累加支付的办法，一年度内最高支付限额2005年定为7万元。3．一年度内住院报销超过7万元后再发生的医疗费用，由大额医疗互助资金支付70 ，年度内累计最高支付10万元。

8.4．在定点医院急诊抢救留观并收住院前7日的医疗费用与住院医疗费用累计结算。附表：基本医疗保险统筹基金支付比例表累计支付金额年一级医院二级医院三级医院在职退休在职退休在职退休起付线至1万元90 94 87 92 85 91 1万元至3万元90 94 87 92 85 91 3万元至4万元95 97 92 92 90 94 4万元以上至封顶线97 98．2 97 92 95 97 特殊病就医须知一特殊病的范围1．患恶性肿瘤需要进行放射治疗和化学治疗的；2．进行肾透析的；3．肾移植后服抗排异药治疗的。

9.二特殊病报销办法1．报销办法视同住院；2．结算周期为360天自首次就医之日起计算。三就医须知1．选择一家医院作为特殊病的定点医院，特殊病的审批程序如下：1可在个人选择就医的1-5家定点医院中认定一家，也可在定点中医、定点专科医院认定一家；2本人提出申请，填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“个人申请”栏，应写明申请原因；3由就医的三级定点医院填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“确诊医院诊断证明”栏，应填写主要病情及疾病诊断，医院医疗保险办公室加盖公章；4由用人单位提出意见，填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“单位意见”栏并盖章于每月1-20日持《医保手册》及《审批表》到区医保中心审批；5360天为一个结算周期；6《审批表》医保中心、医院、个人各留存一份；2．特殊病必须在本人选定的特殊病定点医院就医时方可按特殊病对待，在本人选定的其他定点医院就医按普通门诊报销。

10.3．参保人员患有三种特殊病在治疗周期内，因病情需要，在特殊病指定定点医院住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按一次计算，不另收起付线。

11.4．参保人员因病情需要，在特殊病指定定点医院以外的定点医院住院治疗的中途转院除外按新住院对待，另收起付线。

12.5．患者与就医医院直接结算应由自已负担的医疗费用。注意事项一基本医疗保险不予支付的医疗费用在非本人定点医疗机构就诊的；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗洒等原因进行治疗的；在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗；7．按照国家和北京市的规定应当个人自付的例如：美容、矫型等。

13.二门诊开药量：1．急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，行动不便的患者可开两周量2．离、退休人员患“十种病”糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、恶性肿瘤、脑血管病、前列腺肥大疾病对于病情稳定需长期服用的同一种药物，可放宽不超过一个月的药量。

14.三自费、自负部分1．起付线部分。4．《医保用药目录》内需个人部分负担药品，个人负担10 5．使用贵重医用材料单项费用超500元的医用材料个人负担50 。

15.6．使用大型医用设备进行检查治疗CT、彩色多普勒检查、核磁等及进行单项费用超过200元的检查治疗时，个人需负担8 7．安装在体内的人工器官有最高费用标准限制，实际低于最高支付限额的按实际收费报销。

16.1心脏起博器：单腔的每套限报4万元、双腔的每套限报8万元、临时的每套限报6000元。2心脏瓣膜：生物膜每套限报7000元，机械膜每套限报8000元。3人工晶体每只限报668元。4人工关节：人工髋关节每套限报4500元；人工膝关节每套限报5000元；人工股骨头每套限报3300元。

5安装其它体内人工器官最高限报标准为18000元。

七.医疗保险住院是怎么报销的

医保住院床位费可以报销。医疗保险住院以后，住院的床位费可以按规定数额报销的，三级医院一般的床位费基本上都在规定的数额以内。但是超出规定的高级病床或包间式病床床位费会有一定比例的自费部分。医保报销范围：首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80 ，自负20 的比例。

八.医保卡如何报销？

1.凭社保卡去医院或者社区门诊看病：如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗除特殊疾病外是不能报帐的。

2.如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。

3.报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

九.医疗保险如何报销？

1.你是通过单位上的保险，还是在职介或是人才中心自己上的保险啊？若是在职介自己上的保险，则只能报销住院费用。

2.第一次住院扣除1300元起付线后，报销85 —95 不等级别越高的医院，比例越低，当年第二次住院起付线是650元，报销比例不变。

3.住院费用在出院时进行报销，也就是：出院结账时，可以报销的那部分费用医院就不收你的了，你只把自负部分付清即可。

4.注意：入院前一定出示“蓝本”。若是通过单位上的保险，则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后，报销50 ；你把门诊单据收据、处方、诊疗费、明细单、化验报告、检查报告等整理好以后，交给单位相关部门，由单位负责为你申报，然后你就等单位通知你领钱就是了。

5.住院同上北京的企业一般都有“补充医疗保险”，也就是除了医保中心给报销的费用以外，没报销的那部分费用，单位还能给报销一部分，具体情况由各单位自己制定，无统一规定。

建议你向单位相关部门进行详细咨询。上述报销费用中均不含“自费”，也就是说，计算时要先扣除“自费”部分，剩下的才能参与报销款的计算。基本医疗保险和补充医疗保险都不能报销“自费”部分。

十.医疗保险怎么报销

1.以09年为例吧门诊费用累计两千以上才可以申报医疗费用，扣除2000基数后，剩余部分按照比例报销。住院费用，住院治疗将医疗保险本交医院，那么该由个人承担的部分个人缴纳，该医疗保险中心承担部分由医院向保险中心进行结算。

今年医疗保险本已经升级为保险卡，各项保险基数将在4月底以前核定完毕，请你注意关注。另外可以拨打你户口所在地的劳动与社会保障中心12333咨询北京社会保险可咨询下面地图示意上的公司