工伤意外险是怎么赔付标准(工伤意外保险赔付标准是什么)

最近很多北鼻们在找寻关于工伤意外险是怎么赔付标准的解答，今天茆编为大家淘遍8条解答来给大家真解！ 有98%老玩家认为工伤意外险是怎么赔付标准(工伤意外保险赔付标准是什么)值得一读！

一.单位员工发生工伤意外，保险公司如何赔尝？

1.公司为职工缴纳了社保工伤保险，当发生工伤时的相关费用是由社保的工伤保险基金赔付，和商业保险公司没关系当然社保基金是否有保险公司参与这个国家社保基金管理的事情和我们无关，企业是否还要支付或赔偿给员工的其他费用你可以参考一下社保的工伤保险条例，里面有详细的规定。

2.如果你个人或者你的单位为你另外购买了商业保险公司的人身保险，并且有意外伤害或医疗保障，那么保险公司也要按照保险合同约定为你报销或给付相关的费用，如果构成伤残的商业保险公司也要支付赔偿金和社保工伤保险以及单位所应支付赔偿金不冲突，但是对于医疗住院等费用是不可以重复报销的，应该先报社保，社保不能够支付的再到保险公司报销。

3.另外很多人不理解为什么医疗住院等费用不可以重复报销，这里我也简单的解释一下：因为看病治疗所发生的费用是有数的有相关的票据，无论是社保还是商业保险，在报销时都是要把相关的票据收去的，你在社保报了票就被社保拿走了也就没有办法在到保险公司报了，相反也是一样；而伤残赔偿，只要达到伤残等级凭鉴定结果就可以领取赔偿金，因为人的寿命和身体是无价的，没有人能够给因身体致残所造成的损失开发票，所以企业也不能够因为保险公司赔偿了就不再赔了，这也要分开算

二.工伤意外险赔偿标准

1.首先，从性质上说，工伤保险属于法定的社会保险，由劳动和社会保障部门管理，具有强制性，如果用人单位违反规定不为职工参加工伤保险，将承担一定的社会责任。

2.而意外伤害保险则属于商业保险，其规范调整属于商法部门，不具有强制性，保险的赔偿金额可根据投保金额大小而不同，体现缔约自由性。

3.其次，从缴费标准看，工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力，由政府制定统一的缴费标准。在支付工伤保险待遇时，要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的，当发生保险事故时，保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金，其保障水平是依据合同和投保人交纳的保险费多少而定的，多投多保，少投少保，不投不保。

4.最后，从承担责任的主体看，建立工伤保险的目的是为了分散用人单位承担责任的风险，调动社会力量以保证用人单位损失减少，因此，用人单位在缴纳一定数额保险费后，最后由国家统一管理的社会保险基金支付赔偿金。

5.而人身意外伤害保险赔偿是由保险公司从收取的保费中支付。根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。

6.按照劳动法第72条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。

人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给职工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。

三.企业职工意外事故工伤如何赔偿

1.首先要到当地劳动部门申请工伤认定，这是所有问题的前提，不申请工伤认定，就无法通过工伤获得赔偿，如果单位不申请的话，职工个人就必须在受伤之日起一年内申请；如受伤被认定为因工受伤，拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后，医药费由用人单位全额垫付，停工留薪期内工伤治疗、康复期间工资按原待遇发放。

停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放；等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级，然后按照伤残等级计算伤残赔偿数额；如果用人单位不履行上述的义务，工伤职工可以到当地劳动监察大队投诉或直接去劳动仲裁委员会提请仲裁申请，维护自己的合法权益！

四.意外险伤残怎么理赔？

1.意外险伤残的理赔：因意外导致的身故或残疾而产生的保费和因意外导致的误工津贴可以叠加，但是因意外导致的医疗费用例外。

2.意外伤害医疗保险是不能叠加报销的，但是可以报销剩余部分。比如同时在两家保险公司各买了一份意外伤害医疗保险，如果一家报销了90 ，那么剩下的10 就可以拿到另一家去报销，因为保险遵循的是损失补偿原则。

3.购买意外险不仅在于需要更高的保额来抵御死亡的风险，更在于我们还需考虑伤残赔付部分的金额。意外险相比定期寿险，其最大的特点就是针对伤残具有完备的赔付。一般一年期意外险的身故或全残保额在10万元至20万元，一年保费100元至200元，有些商品更为便宜。

4.频繁出差、旅游的消费者，可以购买包含特定的交通意外责任的商品，涵盖飞机、火车、轮船、汽车等交通工具，保额在20万元至60万元，甚至有几百万的保额，保费也有所不同。

5.意外险伤残免责情况：对于意外伤害保险而言，被保险人故意不当行为(如被保险人故意自伤，酒后驾驶，殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品等)或疾病所引发的人身伤害，一般属于免责范围。

6.其他常见的免责事件，包括投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害，被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动，战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染等。

7.扩展资料：意外伤害突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行；身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。

8.因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。因意外伤害治疗发生的费用被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

9.检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验包括试剂费和摄片费用。手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。其他合且必要的费用。因意外伤害发生的其他相关费用被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用，包括如下项目：交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。

10.误工费：指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0。

11.5 /天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院三天不含三天以上或死亡，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。

12.其中食宿费每天不超过人民币200元，交通应乘坐公共交通工具。随行未成年人或长着的送返费用：指被保险人连续住院3天不含三天以上或死亡，其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用，具体标准同本条第三项。

13.旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用：被保险人重伤或身故，2明旅行社人员境内或1名旅行社人员境外和1名医护人员境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。

14.行程延迟需支出的合理且必要的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。

意外险一般包括旅游意外险、人身意外险、交通意外险、团体意外险、航空意外险等各种保险。而意外伤害保险赔偿标准则因不同的险种有不同的规定。参考资料来源：-意外伤害保险

五.工伤保险中的意外险怎么赔偿标准

工伤保险是由单位缴费，国家强制性给劳动者购买，个人不缴费。而团体意外险也是单位购买，是员工因公发生意外时，根据合同约定范围内的保障情况来确定理赔金额。如果属于工伤，可以同时申请工伤事故鉴定，获得赔偿。工伤意外险的赔偿标准中死亡赔偿标准包括了供养亲属抚恤金、丧葬补助金和一次性工亡补助金。而其他情况(伤残待遇标准)根据不同的伤残级别和赔偿项目的会有所不同。不同地区的工伤意外险的赔偿标准也会所有不同，需要具体情况具体分析。

六.工作中受伤意外险怎么赔付

1.工伤赔偿：《工伤保险条例》：第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：一在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；二工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；三在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；四患职业病的；五因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；六在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；七法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2.第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：一从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；二从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90 ，二级伤残为本人工资的85 ，三级伤残为本人工资的80 ，四级伤残为本人工资的75 。

3.伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；三工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。

4.基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：一从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；二保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。

5.难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70 ，六级伤残为本人工资的60 ，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

6.伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

7.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：一从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；二劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

七.我是工伤,单位交的意外险这块怎么索赔

1.工伤是由工伤保险予以赔偿的，如果没有工伤保险则由单位直接赔偿，你可以申请工伤认定，以下是工伤认定程序：向人力资源和社会保障局原劳动局申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。

2.需提交材料：工伤认定申请表劳动局的网站一般有下载、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请一般设立在同级人力资源和社会保障局；根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。

3.主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

4.如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。

经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及你所在省的工伤保险条例

八.意外伤残赔偿标准

1.伤残等级级别鉴定标准级别划分依据一级器官缺失或功能完全丧失，其它器官不能代偿，需特殊医疗依赖及完全护理依赖方可维持生命及基本生活者。

2.二级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖和大部护理依赖者。三级器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发病需特殊医疗依赖和部护理依赖者。四级器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖，生活可以自理者。五级器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。六级器官大部缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。七级器官大部缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。八级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者。九级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。十级器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。伤残等级赔偿标准贴士伤残等级作为赔偿标准的系数，即一至十级对应百分比系数分别为100％至10％，具体计算方式如下：一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100％，二级伤残则乘以90％，依此类推，九级伤残乘以20％，十级伤残乘以10％。

3.各种赔偿项目及计算标准如下：(一)医疗费医疗费包括当事人为治疗伤疾而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、康复费、整容费和后续治疗等费用。

4.顶端Posted:2008-07-2501:13|1楼走一走级别:极限少校精华:0发帖:2926威望:0点元宝:0个贡献值:3642点在线时间:1601(小时)注册时间:2008-05-20最后登录:2008-08-29小中大引用推荐编辑只看复制(二)误工费误工费根据当事人的误工时间和收入状况确定。

5.(三)护理费护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。(四)交通费根据当事人和必要的陪护人员因就医或者转院治疗，以及参与死亡事故处理的死者亲属(不得超过三人)实际发生的费用计算。

6.(五)住宿费当事人本人及其陪护人员从外地到本市处理交通事故，实际发生的住宿费。(六)住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。(七)营养费营养费是指当事人为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用。营养费根据当事人伤残程度参照医院意见及营养费支出凭证确定。(八)残疾赔偿金残疾赔偿金根据当事人伤残等级，按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。

7.但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。(九)残疾辅助器具费残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。(十)丧葬费按照上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。(十一)被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照当地统计局公布的上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

(十二)死亡赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算