商业保险看病报销需要哪些资料(门诊看病报销商业保险需要提供什么材料)

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一.商业保险报销需要什么材料

1.商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：被保险人身份证明复印件;医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);医疗手册，处方e68a84e8a2ade79fa5e981933133336566626检查单，化验单等原件商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：被保险人身份证明复印件;病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;出院小结(由医院提供并盖章);有社保报销的需提供社保理赔分割单。

2.扩展资料：《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3.根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：1参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

4.2参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

5.3参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料：医疗保险-中华人民共和国社会保险法-

二.商业保险住院报销需要什么资料

1.《索赔申请表》、保险合同、受益人或被保险人的有效身份证件；完整的门诊、急诊病历、以及住院病历(医嘱单、护理记录单、入院记录、病历首页、体温单、出院小结等；1如果受益人申请住院手术津贴，除了提供上述资料外，还需要提供手术记录；2如果您同时申请重大疾病豁免保费或重大疾病住院津贴，除了以上资料之外，还需要提供医院出具的疾病诊断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查以及及其他科学方法的检查报告；住院医疗费用所有的收据、清单以及结算单；所提供的资料与确认保险事故的原因、性质等相关的其他证明和资料。

2.扩展资料：一般来说，商业保险报销是没有门槛的，自费药品是指社保目录，没有B类的，按照之前的《医保管理办法》，如果有社保医疗，商业保险报销比例80 以上；如果没有社保医疗，报销比例一般在70 左右。

3.商业保险主要是对医疗保险费用的补偿，但不同保险公司的报销比例不同。由于没有门槛和一些自费和超支项目，所以一般来说，商业保险报销的比例实际上要高得多，可以有效地补充社会保障报销。

4.商业保险依照平等自愿的原则，是否建立保险关系完全由投保人自主决定，而社会保险具有强制性，凡是符合法定条件的公民或劳动者，其缴纳保险费用，接受保障，都是由国家立法直接规定的。

参考资料来源：——商业医疗保险

三.住院商业医疗保险报销要准备哪些材料

保单，理赔申请书，受益人账号和身份证件，费用单据发票，社保报销后的分割单，出院小结，诊疗病例。

四.保险报销需要提前准备哪些材料

1.医保报销所需材料清单医保报销分门诊和住院两类：门诊需要提供的材料有：本人的病历本、病历卡门诊发票，原件，需加盖医院章本人身份证复印件住院需要提供的材料有：本人的病历本、病历卡住院发票，原件，需加盖医院章费用总清单，需盖医院章出院小结本人身份证复印件

五.报商业保险的流程主要是准备哪些资料

1.商业保险报销主要是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行理算赔付。商业保险报销您首先需要准备必备的材料，一般来说，商业医疗保险报销您需要准备的材料有：保单凭证;理赔申请书;事故者身份证明;受益人身份证明、与被保险人的关系证明;病历;出院小结;医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);医疗费用收据复印件;疾病诊断书;存折首页复印件(如选择银行转帐);1法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告)。

2.不同类型的保险事故所需要准备的材料不同，最好根据保险公司的提示进行合理准备，以便于理赔更顺畅。商业保险报销的流程：及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。若商业保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

六.报销商业保险必须要准备资料原件吗？

1.保险公司通过原件验证你本人的真实身份，第二，在你无法出示bai原件时，是需要提供额外的证明，一般需要两份以du上证明材料才可以确认身份，保zhi险理赔完全是合同行为，所以，原件具有法律效力，也是为了避免发生理赔造成误领及其他dao方面问题，下面是理赔时所需要提供的资料一览表，仅供理赔时进行参考，缺回少理赔资答料会导致理赔延时及赔付不全问题，请妥善保管好资料。