代诊保险拒赔法律依据(门诊主诉可以作为保险拒赔)

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4条解答


一.保险公司拒赔有法律根据吗?

对于商业险,条款中规定:出险时保险车辆未年检或年检未通过,保险公司不负赔偿责任。你可以看自己手中的保险条款。

二.病历陈述能不能作为保险公司带病投保拒赔的依据

这些陈述一般有被保险人的亲笔签字,要推翻除非能有其他证据证明当时是记错或写错。因为其他物证不是人证的效力是高于自己签发的文件。

三.保险拒赔怎么办

1.我就是做保险的,如果你的妈妈真的是在投保之前就已经得过一些疾病,但是在投保时却没有说明,保险公司是有权利拒赔得,因为保险公司得调查很大一部分都是靠投保人主动告知得,不如实告知,保险公司却在事后得知,是可以拒赔得。

不过现在新得保险法出台了,如果保险合同成立两年后就算查出来没有如实告知,保险公司也是要赔的!

四.保险公司拒赔条件

1.保险公司拒赔条件:未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。

3.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

小投发布于 2022-03-09 财经
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