社保局大病保险包含哪些(社保里面的大病保险包含什么)

最近很多观众老爷在寻问关于社保局大病保险包含哪些的解答，今天阚编为大家收罗9条解答来给大家详解！ 有89%老师认为社保局大病保险包含哪些(社保里面的大病保险包含什么)值得一读！

一.社保大病险报销范围

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库大病医疗保险大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上4万元的医疗费用不含应自付费用。

2.凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85 ，4万元—8万元以下报销90 ，8万元以上报销95 。

3.每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。概念：单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》北京市人民政府令1995年第6号及相关的文件。

4.本规定是保正企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗。参保范围：本规定适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业以下简称企业及其职工和退休人员。缴费标准及缴费时间：1．单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6％，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

5.2．职工按上年度本市职工月平均工资的1 按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴；3．根据京劳险发102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位，自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

6.4．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的5 ，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1％按月缴纳大病医疗统筹费。5．企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10％以上时，以全市职工月平均工资的90％为基数。6．单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。大病统筹基金的支付标准及报销范围：职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分不苞括自费部分、个人负担部分属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法2000元以上5000元以下的部分支付90 ；5000元以上1万元以下的部分支付85 ；1万元以上3万元以下的部分支付80 ；3万元以上5万元以下的部分支付85 ；5万元以上的部分支付90 。

7.前款各项所称以上不含本数，以下含本数。哪些医疗费用不属于报销范围：有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：未经批准在非定点医院就诊的紧急抢救除外；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

8.如何报销医疗费用？

9.职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表三张(并加盖公章)；出院诊断正明紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》住院报销凭正；特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据；转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；大病医疗统筹规定的其它材料。

10.单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销；大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报；凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

11.职工调动大病医疗如何转移？

12.为办理了大病医疗保险的职工，社会保险经办机构将按照北京市劳动和社会障局有关规定负责办理转移手续。

13.大病医疗保险的医疗管理：大病医疗实行定点医院制度，单位在社会保险经办机构指定的定点医院范围内可以在经营地就近选择两家由市区劳动局、卫生局指定的定点医院，其中一家市级以上定点医院，一家区级定点医院，职工患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊，职工患病确需转院治疗的应当履行有关转院审批手续。

14.职工患病确需做特种检查、特种治疗单价在1000元以上的或使用贵重药品的必须履行有关审批手续。参加大病医疗保险的职工，就诊时需使用大病统筹处方，执行《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及北京市劳动局规定的大病医疗保险、劳保医疗的其他有关规定。

凡注明需个人另部分自负的特殊药品个人负担其费用的20％，未被列入报销范围的药品不予报销。

二.社保里面的大病医疗中保险中的大病指的是什么？如何定义的？

1.大病医疗中保险中的大病为：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。

2.社会医疗保险包括基本医疗保险和大额医疗救助两个部分。医疗保险对于符合条件的被保险人，享受医疗的机会和待遇，一般实行均等的原则，医疗保险通常以医疗保险基金支付部分医疗费的形式向被保险人提供服务。

3.扩展资料：医疗社会保险的相关要求规定：医疗社会保险的覆盖对象原则上应是全体公民，因为疾病的风险是每个人都难以回避的，而养老、失业、工伤、生育风险的对象主要是劳动者，不是每个人都会遇到失业，发生工伤的概率更小。

4.因此，医疗社会保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。医疗社会保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平有关，还涉及到医疗保健服务的需求和供给。为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转，医疗社会保险还存在着设计必要的制度机制，以便对医疗服务的享受者和提供者的行为进行合理引导和控制的问题。

5.由于疾病的发生是随机性的、突发性的，医疗社会保险提供的补偿也只能是短期性、经常性的，不像其他社会保险如养老保险或生育保险那样是长期性的、可预测的或一次性的。

因此，医疗社会保险在财务处理方式上也与其他社会保险不同。参考资料来源：-医疗社会保险

三.大病保险具体是包括哪些

1.首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用费用我们下面谈。最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。我们现在来看一下每个户头的报销规定。统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85 -97 ，起付线是1300元。

2.一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院北京市把医院分为3个等级，三级为最高为例，医药费1300-3万，报销比例为85 ；3万-4万，报销比例为90 ；4万以上报销比例为95 。

3.大额互助这块，普通门诊起付线是2000相当于免赔额，2000以上报50 ，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线7万的那部分费用，报70 ，最多10万。个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2 企业出个人工资的0。在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的8 ；35-44是其工资的3 ；45-退休是其工资的4 ；退休-69是其工资的3 ；79以上是8 。

四.大病医保包括哪些病

1.大病医保中25种重疾具体指的是什么？大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上4万元的医疗费用不含应自付费用。

2.凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85 ，4万元—8万元以下报销90 ，8万元以上报销95 。

3.每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么？

4.抗癌健康网小编为您详细介绍。大病医保中的25种重疾包括哪些不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症—永久性的功能障碍重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术多个肢体缺失—完全性断离急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致1脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍1深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致1双耳失聪—永久不可逆1双目失明—永久不可逆1瘫痪—永久完全1心脏瓣膜手术—须开胸手术1严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失1严重脑损伤—永久性的功能障碍1严重帕金森病—自主生活能力完全丧失严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20 2严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现2严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失2语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月2重型再生障碍性贫血2主动脉手术—须开胸或开腹手术。

五.社保医保大病报销范围

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。大病医保中25种重疾具体指的是什么？大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上4万元的医疗费用不含应自付费用。

2.凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85 ，4万元—8万元以下报销90 ，8万元以上报销95 。

3.每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么？

4.抗癌健康网小编为您详细介绍。大病医保中的25种重疾包括哪些不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症—永久性的功能障碍重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术多个肢体缺失—完全性断离急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致1脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍1深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致1双耳失聪—永久不可逆1双目失明—永久不可逆1瘫痪—永久完全1心脏瓣膜手术—须开胸手术1严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失1严重脑损伤—永久性的功能障碍1严重帕金森病—自主生活能力完全丧失严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20 2严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现2严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失2语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月2重型再生障碍性贫血2主动脉手术—须开胸或开腹手术。

六.大病医疗保险包含哪些内容？

1.大病医疗保险的范围包括哪些疾病有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

2.比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

3.无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

七.大病保险包括哪些险种

1.关于大病保险的详细介绍，我已经整理在下文了：重疾险哪个好，怎么买划算，手把手教你避开保险的这些坑大病保险即重疾险，而重疾险里可分为：消费型重疾险、储蓄型重疾险、返还型重疾险。

2.它们的区别是：消费型重疾险：包含所有定期的重疾险，终身不含身故的重疾险。储蓄型重疾险：终身保证，身故赔付保额的重疾险。返还型重疾险：为含有分红的重疾险，到期返还全部已付保费or5保费后，保障责任继续有效/终止的保险。哪种更好呢？

3.优先选择储蓄型重疾险，原因如下：“身故赔保额”的产品，最终保额都是自己的，花的钱不会白白浪费。

4.重疾的赔付形式有三种，确诊即赔，特定条件赔付，特定阶段后赔付；在后面的两种情况，若未达到要求的理赔条件就身故了，那么消费型的保险就无法获得保额赔付。

5.身故赔保额，可以给牵挂的人未来的爱人最后的陪伴与照顾，不让TA无所依靠。中国人扎根的观念，活得要好，走得要风光，活着的尊严和离开的尊严都要有操办后事，留点小钱。想了解当前有哪些好的重疾险产品，可以看看这篇文章：十大值得买的热门重疾险大盘点！

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八.社保有包括大病保险吗

保险和社保卡是两码事，医疗保险是社保含有的。但是是部分基本可以部分报销的。

九.医保都包括哪些重大疾病

1.包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术、终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。

2.恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血。管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断。临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10的恶性肿瘤范畴。急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：1典型临床表现，例如急性胸痛等；2新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；4发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50 。

3.脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；2语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；3自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

5.冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

6.冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。扩展资料社会医疗保险卡的使用方法有以下：医保卡使用范围参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

7.医保卡余额查询参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。医保卡交易查询参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。

8.对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。医保卡密码参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。医保卡的保管参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

9.注意事项当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。

交易记录打印完后，该卡即可继续使用。参考资料来源：--社会医疗保险卡参考资料来源：--重大疾病