有大病医疗什么条件可以报销(大病医保报销条件)

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6条解答

一.大病报销需要办什么手续

1.大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

2.大病报销的流程：根据大额医疗保险的报销规定，城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过陆万的，才可以报销大额医疗保险。

3.如果没有超过陆万，就在基本医疗报销范围内报销。新农合对象若符合大病再报销，不需要再提供清单，是在原先提供发票结算时，符合大病医疗部分已经直接予以结算的。

4.企业职工的因病产生的医疗费，若在大病保险报销范围内，职工可以向社保经办机构提供以下材料，申请报销。需要提醒的是，门诊医疗和住院医疗所需要提供的材料有所不同。大病报销需要的资料：门诊医疗所需材料：(一)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(二)医疗保险卡;(三)医院报销单据及与单据相符的药品底方;(四)特种治疗，特种检查，贵重药品审批表;(5)紧中国抢救病人在非定点医院就医须有紧中国抢救证明和诊断治疗方案。

5.住院医疗所需材料：(一)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(二)医疗保险卡;(三)医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表，紧中国抢救者另附抢救方案或危重病通知书;(四)住院病人医药费用清单;(5)经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表

二.大病补助需要什么条件

1.大病医疗救助是指依托城镇居民职工基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

2.申请资格个人申请提供以下材料：1医疗救助申请书；2户口簿、申请救助人身份证；3农村城镇低保证复印件；4申请救助人住院的出院证明、转院证明；5住院医疗费用发票原件；6医疗诊断书、病历复印件。

3.村居委会应当：1调查核实；2组织村居民代表评议；3符合条件的村居公示；对不符合条件的返回申请人。镇社会救助办应当：1调查核实；2符合条件的返回村居；3不符合条件的返回村居，并书面告知不符合条件的原因。

区民政局1复核审批；2符合条件的返回村居公示；3不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。

三.大病如何报销

1.你好，大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后，超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，按照一定比例分级分段报销。社保医保没有病种划分，只按医疗花缉常光端叱得癸全含户费进行报销。需要注意的是，不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销，都只针对合理的部分，自费药是不予报销的。

也就是说，所报销的费用是减去自费部分后，按照比例进行报销。但根据中国的国情，高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以，如果医保的统筹基金报销8万元，则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限，则实际花费要在40万以上了。

四.要办大病医保需有哪些条件？

1.现在我国全面推行大病医疗保险政策，一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病，缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些？

2.大病医疗保险报销范围虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

3.山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

4.无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85 ，4万元-8万元以下报销90 ，8万元以上报销95 。

5.每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50 。

6.大病医疗保险报销流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

7.住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

8.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

9.最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

10.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。

11.对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。综上所述，报销大病医保范围还是很广的，例如山东省已明确了20个病种纳入大病医保范围。具体的病种国家并没有规定，建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。值得提醒大病患者的是，一旦住院后，必须尽快将相关材料，交送给医院医保科进行登记、审验，以免影响了住院医疗费用的报销。

12.商业重疾险：补充保障优势明显一方面，商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”，不需要任何发票去申请“事后报销”，能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持，有利于病人及早治疗。

13.另一方面，目前市场上的商业重大疾病保险产品，保障范围已经相当全面。对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系，有保险专家这样形容：“社会基本医保就好像刹车，商业健康类保险就是保险带，是对医保体系的有利补充。

14.没有人会因为有刹车就不要保险带，更不会有人有了保险带就不用刹车，越来越多的人会想要配置气囊。”高性价比重疾险推荐梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推出的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。

15.它有很多明显的保障优势：轻症、中症重疾都覆盖，赔付次数超多；投保后前10年出险重疾，可得到额外赔付；癌症保障强，单独分组、可二次赔付；赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。

16.01投保后10年内患重疾，额外赔付50 保额一般年龄越大，罹患重疾的概率也会越大。但是，现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾。正是承担家庭责任的年纪，一人患病，全家受苦。考虑到这一点，桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾，被保险人可以得到150 的基本保额赔付。比如，投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险，10年内首次确诊合同约定的重大疾病，则可以得到75万保险金。

17.这样一来，被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障，对自己负责也是对家人负责。02癌症单独分组，可选癌症2次赔付桐心守护重大疾病保险，属于重疾多次赔付型保险产品，可以赔付2次重疾。

18.它保障100种重大疾病，其中癌症单独分为1组。若是初次罹患癌症，也不会影响其他99种疾病的赔付机会。考虑到癌症的高发概率，这样的做法更符合人们的保障需求。另外，这款产品还可以选择癌症二次赔付保障。在初次癌症赔付后3年，无论是新增癌症还是复发转移癌症，被保险人都可以再次得到100 的保额赔付。也就是说，癌症可享200 保额保障。可以看出，桐心守护重大疾病保险在癌症保障这一块，考虑得很细致。因为每个人一生中罹患重疾的概率超过70 ，而癌症治疗后复发、转移、新增的可能性也很高，作为影响人类健康和寿命的重大疾病首位，我们需要格外关注。

19.03160种疾病最高累计10次赔付，600 基本保额桐心守护重大疾病保险是一款保障全面的终身重疾险，全面覆盖轻症、中症和重疾。

20.100种重大疾病，赔付2次，单次赔付100 基本保额；20种中症疾病，赔付2次，单次赔付50 基本保额；40种轻症疾病，赔付5次，单次赔付30 基本保额；投保后前10年患重疾，额外赔付50 基本保额；癌症二次赔付100 基本保额。

21.综上，160种重大疾病，最高可赔付10次，累计600 基本保额。另外，桐心守护重大疾病的中症保障也很实在。有些疾病在其他产品中，只是轻症疾病，但是在桐心守护重大疾病保险的保障中，则升级至中症保障。这样的好处就是，被保险人可以在相同的赔付条件下，得到更多的赔付金。比如，桐心守护重大疾病保险的中症保障之一“中毒听力受损”，与另一热卖重疾险的轻症保障之一“听力严重受损”对比如下：桐心守护重大疾病保险中症保障▲某热卖重疾险的轻症保障▲这两个保障对疾病的定义是一样的，但是显然桐心守护重大疾病保险的赔付条件要更宽松，没有理赔年龄限制，而且中症比起轻症还可以得到更多的保险金赔付。

22.另外，桐心守护重大疾病保险的一个隐藏福利——如果被保险人罹患轻症或者中症并获得赔付，保单现金价值不受影响。

23.也就是说，倘若后期退保，即使轻症及中症发生过理赔，仍可以按照现金价值表领取相应的金额，不会减少，消费者利益得到了充分维护。

五.参加大病保险条件有哪些？报销标准是怎样的？

1.一说到大病保险，不由得想到商业重大疾病保险和社会大病保险。参加大病保险条件有哪些？报销标准又是怎样的呢？弄清大病保险的相关事宜，更有益于人们正确参保，利用保险给自身保障。

2.胡女士多年来一直参保城镇居民基本医疗保险，不过为了添加医疗和重疾保障，她还在平安保险商城上购买了“守护天使E款保险卡”，能够保障意外伤害和意外医疗，同时还有女性大病保障。

3.不过前不久国家六部委针对城镇居民医保、新农合参保人建立的大病保险制度，让胡女士非常感兴趣，同样都是大病险，大病保险条件有什么不同呢？

4.要说胡女士购买的这款商业保险，就是专门为女性设计的意外加重疾保障，任何人都能参保，其中8万元的意外身故、2万元的乳腺癌保险、1万元的妇科癌症保险，都是直接给付型的，需要注意的是重疾险赔偿时要医院确诊为合同指定重大疾病。

5.而2万元的意外伤害医疗，是根据社保可报销部分给予直接给付，所以都不涉及到报销的问题，理赔会相对简单一些。

6.而参加社会大病保险条件很明确，是城镇居民医疗保险和新农合医保的参保人，报销则是采用对基本医保未报销的部分二次报销模式，按规定大病医保报销比例不能低于50 ，避免家庭因病返贫的现象出现。

7.大病保险的范畴并不只是针对特有的重大疾病，这是与商业保险很大不同之处，它是根据患者的可支配收入来作为衡量标准的，简单说就是超出个人负担能力的部分，就可以通过大病保险二次报销，当让这个具体的标准还是要根据当地政府来制定。

8.目前各地已经陆续开展大病保险的普及工作，如果想要达到全面覆盖的效果，应该会花不少时间。不过大家应该清楚一点，无论有没有参加社会大病保险，这与购买商业重疾险都是不矛盾的，两者相得益彰，能够给参保人更好的保障。

参加大病保险条件大家应该清楚了，学会用保险转移大病风险，让风险远远的。》》》了解大病保险条件，敬请关注平安保险商城