保险理赔条例(最新保险理赔条例)

最近很多诸君在追寻关于保险理赔条例的解答，今天龚编为大家收集8条解答来给大家详细解析！ 有97%吃鸡玩家认为保险理赔条例(最新保险理赔条例)值得一读！

一.保险法关于理赔的规定有哪些

1.保险法关于理赔的规定有很多，其中包括的赔偿的流程和赔偿的保险责任划分等。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。

2.故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

3.第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

4.保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

5.扩展资料：《中华人民共和国保险法》第二十七条未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。

6.投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。

7.保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

8.投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

参考资料来源：——中华人民共和国保险法

二.新保险法的理赔规定

1.您看保险合同的具体条款，应该列明您的情况，保险公司拒绝赔偿中华人民共和国保险法第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

2.投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

3.前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

4.投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

5.投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

6.保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

7.保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。

8.对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

9.第十八条保险合同应当包括下列事项：一保险人的名称和住所；二投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；三保险标的；四保险责任和责任免除；五保险期间和保险责任开始时间；六保险金额；七保险费以及支付办法；八保险金赔偿或者给付办法；九违约责任和争议处理；十订立合同的年、月、日。

投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

三.保险赔付有哪些规则？

1.在买保险之前，以下这些保险赔付的规则一定要了解清楚。医疗险：医保赔完再报，且先扣免赔额医疗险，一般都是由医保先报，报完之后再进行剩余的赔付。而且赔付时是需要扣除被保险人所购买产品的免赔额。需要注意的是，若医疗费用没达到免赔额的，保险公司不予以报销；高于免赔额的，保险公司会在保额范围内对剩余部分进行100 的赔付。

2.重疾险：等待期后，实报实销事实上，只要被保险人患重病被医院确诊了，保险公司就会承担相应的给付责任，而且通常采取定额赔付的方式。

3.所谓“定额赔付”，就是在购买保险时，投保人与保险公司约定一个赔偿的数额，如果被保险人被确诊为保单载明的重大疾病时，当初约定的金额是多少，保险公司就赔付多少。

4.有一点尤其需要强调的是，重疾险的等待期很关键，如果被保险人在该期间被确诊为初次发生重大疾病，保险公司不会承担赔偿责任，但会返还投保人所交保险费。

5.出现伤残：按等级赔付，累计赔付金额≤保额当意外发生致使被保险人出现伤残，一般保险公司会先评定被保险人的伤残等级，然后根据所列的给付比例，乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金进行赔付。

6.比如周先生半年前买了10万元的意外险。前两天车祸，左脚被医院诊断为永久丧失机能。保险公司评定为五级伤残，只会赔付保险金额的20 ，也就是2万元理赔金。当然了，按照保险合同的规定，这份保险并不是赔付这一次就失效了，而是会累计赔付直至赔付额至10万元。不幸身故：按基本保额赔付，未成年人赔付额≤50万对于身故赔付来说，没有太多的规则需要了解，其实就是指当被保险人不幸在合同期内死亡，保险公司会按基本保险金额进行赔付。

7.简单来说，被保险人所投保险的基本保险金额是多少，实际赔付的金额就是多少，即全额赔付。需要重点说明的是，未成年人的身故赔付金额是有所限制的。父母为未成年子女投保的人身保险，若被保险人不满10周岁，保险公司给付的死亡保险金限额为20万；若被保险人已满10周岁但未满18周岁，限额为50万元。

四.保险公司车祸理赔规定有哪些

1.据法保兜保险网所知保险公司车祸理赔规定如下：保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;保险公司赔偿的项目：医疗费、误工费(退休人员不赔偿，但被单位返聘的除外)、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害赔偿费。

2.保险公司赔偿项目的核算标准。医疗费：①住院收据----原件。②诊断书-----原件。③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印，并加盖部门业务章。报销比例：总的个人承担15 ，保险公司承担85 ，其中甲类药：报销100 、乙类药：报销98 、丙类药和原发病用药不予报销;误工费：所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)。

3.所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具)。

4.误工人员身份证复印件(正反面)。护理费：护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)。

5.护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具)。

6.护理人员不能证明收入情况的，根据护理级别，不同地区收费标准不一样。护理人员身份证复印件(正反面)。住院伙食补助费：按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准：50元/天，根据住院天数支付;交通费：根据却有必要，需要转院、复诊等坐车、打的支出费用，以实际发生的票据且合理部分为准，如果没有票据，根据住院天数支付。

7.残疾赔偿金、死亡赔偿金：保险公司在限额11万内支付，超出的部分由肇事车主根据责任比例支付，具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准。

精神损害赔偿费：经保险公司核算后，未获得赔偿部分，由车主根据责任比例承担赔偿责任。

五.交通事故保险理赔标准！！！

软组织挫伤误工费最多15天。没有营养费和护理费，只有特大手术，且交强险未足的情况才考虑营养费。不能呼吸不能翻身不能大小便才达到护理标准。保险公司只会赔一点误工费。你要赔多少要看交警的调解结果。

六.中华保险理赔标准

要看条款，光知道410块钱的保费是不够的，还要看保额。如果保额意外险是十万就赔付你需要，如果是五千就赔付你两千五

七.保险公司对车险理赔的规定是怎么要求的？

1.现在财产保险公司对车险理赔需要的手续其实大致相同。首先你要做到的是在车出事的当时就是保险公司所称的第一现场立刻报保险公司，等保险公司的查勘定损人员到现场进行拍照取证，然后查勘定损人员会交给你一张定损书，你可以拿这张定损书去保险公司理赔。

2.如果你的车辆是单车事故的话，就需要这些，如果是双车事故，则你需要报交警，去理赔的时候带上交警事故认定书这个时候你有三种选择：你自己修车，给钱之后拿发票一般很多保险公司在一千元以下的修车金额是不用发票的；很多时候保险公司可以推荐你去某家修理厂，你去了之后只需要到时候等车修好走人就可，其他时候让修理厂到保险公司办理去；你去修理厂，然后和修理厂协商，看看是否能让他们修好你的车，然后拿你提供的手续去保险公司报销。

3.一般大多数情况都是选择你到保险公司所需要的手续有你带上你的行驶证和车辆出险时驾驶员的驾驶证带复印件也可，不过最好先复印到时候把正件和复印件一起带上，注意你的行驶证和驾驶证的年申日期都不能过，否则保险公司有理由拒绝赔偿。

4.当然你还得带上当初给你的那张定损书，带好这些东西到保险公司填东西大多时候查勘定损人员会在现场让你把索赔申请书和定损书填好，另外你还得看你的车辆被保险人名字是什么，是谁的就得带谁的身份证复印件，如果是公司或者单位的车，你就得把索赔申请书，定损书带上到公司或者单位盖章。

然后到保险公司理赔。如果你的案子金额不是太大，你应该等不了一会儿就能拿到你的赔偿金了。

八.交通事故保险理赔是怎么规定的

1.车辆追尾事故的保险理赔流程和一般的车损事故保险理赔一样，如果只是车辆损失，那么理赔会更简单。机动车在保险期内发生交通事故，造成本身或者第三者财产损失或者人员受伤的，需要由公安机关确定机动车承担的责任，然后按照责任承担事故的损失赔偿，在赔偿结束以后，按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。

2.理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，保险理赔窗口受理审核，保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，支付相应的赔偿。

3.被保险人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料：索赔申请书属于单位的需要单位盖章、双方车辆的保险单正本复印件、双方的财产损失清单以及修理发票这个金额需要是保险公司确定的金额、技术鉴定证明、事故责任认定书、施救费的发票。

4.投保人或被保险人所有的理赔都必须提供的，与索赔有关的、必要的资料；1被保险人身份证复印件。2投保人或被保险人的银行账号，3驾驶证正副本及复印件，4行驶证正副本及复印件。投保人或被保险人属于单位的，理赔损失金额超过万元的，还需要同时提供：单位营业执照、组织机构代码证、税务登记证以及法人身份证的四个复印件。

5.材料提供正确及时，保险公司会在3-5工作日以内给予迅速理赔，投保不计免赔保险的，车辆追尾事故会没有额外损失。