生育险报销标准(生育险报销标准2019)

最近很多亲们在追寻关于生育险报销标准的解答,今天简编为大家搜来5条解答来给大家解读! 有97%高端玩家认为生育险报销标准(生育险报销标准2019)值得一读!

5条解答


一.生育保险大概能报销多少

1.生育保险报销标准报销标准,生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

2.一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50 的一次性生育补贴。

3.女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

4.生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

5.拓展资料:生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。假期天数:正常产假90天(包括产前检查15天);独生子女假增加35天;晚育假增加15天。生育医疗费:确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。一次性分娩营养补助费。正常产、满7个月以上流产。上年度市职工月平均工资×25 。

二.在生育保险怎么报销,可以报销多少?

1.根据规定,生育医疗费用是指女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。职工生育含流、引产医疗费用实行定额结算,女职工在不同等级的定点医疗机构就医,其生育医疗费用将会有不同的定额标准。

2.顺产的医疗费:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;助娩产的医疗费:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;剖宫产的医疗费:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;因母婴原因需中止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;住院人工流产手术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元。

3.此外,女职工在门诊进行人工流产手术时,其定额标准为:三级医院180元,二级医院150元,一级医院130元;

三.“生育险”的报销标准是什么?

1.哪些费用可以在生育保险基金中列支?允许在生育保险基金中列支的费用主要包括四项:一是产前检查费,二是生育医疗费,三是生育津贴,四是计划生育手术费。

2.生育保险采取什么样的付费方式?

3.生育保险费采取定额、按项目和限额支付相结合的方式付费,其中以定额付费方式为主。

4.定额付费项目包括自然分娩医疗费、人工干预分娩医疗费、剖宫产医疗费、引产医疗费、高危人工流产医疗费、流产医疗费、放置(取出)宫内节育器术医疗费、女职工绝育术医疗费、男职工绝育术医疗费。

5.定额付费项目的付费标准是如何确定的?

6.自然分娩1800元;人工干预分娩1900元;剖宫产不伴其他手术3600元;剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术和阑尾切除术的3800元;引产1000元;高危人工流产600元;流产260元;放置(取出)宫内节育器术150元;女职工绝育术1000元;男职工绝育术600元。

7.生育保险主要采用定额支付的付费方式,其中自然分娩定额支付1800元,剖宫产定额支付3600元。对于超出定额支付标准的费用均列入参保职工自负金额,其构成为职工本人要求特需服务项目和医疗项目收费导致超过定额标准之外的费用,但不包括婴儿发生的医疗费用。

四.生育保险报销范围及金额多少

1.生育险的报销标准:生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

2.生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3.一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50 的一次性生育补贴。

4.生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

5.不予以报销的范围是:不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;因为医疗事故发生的费用;分娩期外治疗生育并发症的费用。

五.生育保险报销的条件是什么?

1. 生育保险 办理生育保险业务须知办理生育保险业务须知参保企业职工生育待遇支付程序一女职工计划内第一胎怀孕流产时,企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。

2.如果生育证没有办理,持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明,身份证原件及复印件。报销标准:四个月以下流产500元生育保险支付14天产假工资,四个以上流产700元生育保险支付42天产假工资,超出限额个人负担15%二领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件:企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。

3.三领取男职工护理津贴时须持以下证件:企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。

4.四报销标准:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。

5.多胞胎每多一胎增加500元。五结算时间为每月20日前。参保企业职工计划生育手术待遇支付程序一职工实施计划生育手术之前,持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》,到工伤生育部办理《资格单》。二职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。三报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元无次数限制、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

6.男职工配偶补贴领取的条件?

7.回复:参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的不含补缴,按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50 的一次性生育医疗费补贴。

8.其补贴标准如下:妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;妊娠满7个月生产或流产的1000元;妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;妊娠不满3个月流产的150元;多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

9.生育保险待遇申请服务指南根据《成都市生育保险办法》市政府第126号令和《成都市生育保险办法实施细则》成劳社发91号文,本市参加生育保险的职工按规定享受生育保险待遇。

10.职工享受生育津贴、生育医疗费须提供下列资料:单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明。

11.个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、个人结算性存折。

12.男职工享受生育医疗费补贴须提供下列资料:单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证。

13.个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、个人结算性存折。

14.申领计划生育手术费须提供下列资料:单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。

15.个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、手术费收费票据、病情证明书、身份证、婚姻证明、个人结算性存折。

16.申报输精管吻合术、输卵管吻合术费用的,除需上述证明外,还需提供计划生育委员会的相关证明。报销生育、计划生育手术并发症住院医疗费须提供:单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份证。

17.个体参保人员:填报《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份证、个人结算性存折。

参保人员委托他人办理的,还须提供委托人的委托书和被委托人身份证。省市社会保险经办机构规定的其它资料。相关书籍可以到淘四川看看

小投发布于 2022-03-09 财经
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