医疗保险的适用范围(医疗保险的适用范围和责任范围)

最近很多基友们在询问关于医疗保险的适用范围的解答，今天羊编为大家找到9条解答来给大家独家解读！有89%游戏控认为医疗保险的适用范围(医疗保险的适用范围和责任范围)值得一读！

9条解答

一.医保范围包括哪些？

1.单位办理职工参保，医保在缴费的次月就可以享受统筹了。所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

2.医保门诊报销——单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了参保人属于公务员或单位另有报销政策除外。

3.住院享受比例————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：一级医疗机构统筹基金支付88％退休人员90。

4.4 )，个人自付12％退休人员6％；二级医疗机构统筹基金支付85％退休人员88 ，个人自付15 退休人员12％；三级医疗机构统筹基金支付82％退休人员86％，个人自付18％退休人员14 。

5.基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有：1医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；2不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；3因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用；4交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；5职工工伤公伤、生育发生的医疗费用；6在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；7国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

二.医保卡使用范围

1.医保卡使用范围：医保卡的使用范围主要有以下三个方面。用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。

2.用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为：持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。

3.在这三个医保卡使用范围里，消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后，参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的，那么具体应该怎么报销呢？

4.医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。

5.医保卡报销流程：医保卡住院报销流程：A、住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

6.B、异地住院患者报销程序(一)申报结算资料异地住院报销请携带下列资料住院结帐发票(盖章)住院费用明细清单(盖章)出院记录(盖章)使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)医疗保险卡手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”(二)结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

7.每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。门诊重症疾病患者报销程序(一)报销时间高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。(二)申报结算资料门诊医疗收据;中文处方划单价并盖章;检查附检查报告单原件。(三)结算手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

三.医保卡可使用的范围有哪些?

支付在定点医院的门诊费用。支付在定点医院住院费用，即医保负担后应由个人负担的部分，可用医保卡上的资金支付。医保中心通过医保卡定期为你增加个人账户资金。

四.五险一金中的医疗保险怎么用？范围是什么？

1.医疗保险报销比例门、急诊医疗费用：在职职工年度内1月1日~12月31日符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等，作为医疗费用报销凭证。

4.医疗保险诊疗项目的范围：临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;由物价部门制定了收费标准;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

5.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。扩展资料：五险一金中的医疗保险的局限性：医疗保险报销严格：整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病，以上这些医疗费用，医保是不管的。

6.此外，如果不幸出了交通事故，或被歹徒伤害，这些都不在医保范围内。社保用药很严格：国家对医保的用药范围有明确的规定，社保医药报销目录：甲类药品：全部计入报销范围药效一般，但是费用低乙类药品：90 计入报销范围药效较好，费用稍高丙类药品：不计入报销范围药效极好，费用较高如果得了癌症，很多对于治疗特别有效的进口药物是不在社保范围内的，也就是说癌症治疗的大部分费用社保是不报销的。

参考资料来源：-五险一金保险名词

五.医保卡使用范围有哪些

1.医保卡使用范围参保人员能够在指定的定点医院、药店就医购买，直接凭密码在购药定点的POS机上刷卡使用，但是是无法进行转账和提取现金的使用。

2.医保卡能够购买商业健康保险和去指定的体育馆进行健身。经南京市社保局、财政局、市体育局和市金融发展办公室联合下发的通知，参保者可凭医保卡购买持卡者本人的商业健康医保和支付持卡者本人的健身费用。

3.《关于进一步扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围有关事项的通知》中还表示参保者能够在医保定点的零售药店购买带有“械注准”字号的医疗器械和带有“卫消”字号的医用消毒剂，这其中包括了碘酒、血压计、体温计、酒精棉和血糖仪等。

六.医疗保险是什么保障范围有哪些

1.基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定，用人单位和个人共同参加的一种社会保险。基本医疗保险既不等于过去的公费、劳保医疗实际消费水平，也不等于现实的医疗消费水平，它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。

2.基本医疗保险保的是符合基本医疗保险待遇范围内的符合病种的一般病、常见病和多发病。保证职工在患病时能得到目前条件下所能提供给的、能支付得起的、而且适宜的治疗技术和医疗服务需求，为职工提供基本的医疗保障。

3.为了使有限的医保基金发挥最大的效用，我市对基本医疗服务的范围和标准、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准都做了详细规定，凡参加医疗保险的人员，都可按规定享受基本医疗保险待遇。

七.医保的范围包括哪些?

1.全民医保主要指你说的这三样，其中社保是针对有工作单位的人员的，新农合是针对农村户口的人的，城镇居民保险是针对城镇户口但又没有工作单位的人群含老人和小孩；其实公务员还有自己的医保，军队也有自己的免费医疗，这种特殊人群的医疗保险，严格来说也是全民医保的一部分，但一般不在我们讨论的范围以内；总体来说，交费的多少与报销比例是相一致的，社保最高，新农合最低；各地区的医保细则都不完全相同的，报销比例也是分档的，无法一一详说，具体你可以登陆你当地的劳动和社会保障信息网查询，也可以拨打劳动保障咨询电话12333咨询。

八.医保卡使用范围及作用有哪些

1.具体的来说，医保卡有两个作用，一是作为入院凭证，即如果需要住院出示此卡，就可以享受医保的报销。具体如何报销可以查看社保网。二是，可以在看门诊时用来支付药费和在药店买药。医保卡的主要功能有：社保功能：社会保障卡用于社会保障各项业务领域的集成电路卡，是办理各项社会保障业务、申领各项社会保险待遇及医疗保险就医结算等的电子凭证。

2.目前参保人员可持社保卡在定点医院看病、在定点药店买药时进行实时结算。金融功能：社保卡具有银联功能，可作为银行卡使用，可以存取钱、刷卡购物。扩展功能：社保卡是大容量芯片卡，预留了扩展空间，下一步，首先从社会保障业务起步，逐步拓展到社会公共管理事务应用。