重大疾病保险的理赔流程(重大疾病保险理赔的流程是什么)

最近很多仁兄在寻问关于重大疾病保险的理赔流程的解答，今天丛编为大家集合6条解答来给大家详细解析！ 有78%高手认为重大疾病保险的理赔流程(重大疾病保险理赔的流程是什么)值得一读！

一.申请重疾险理赔的流程是什么？

1.重疾险理赔只需要以下几步：第一步：医院确诊就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平，通过医院检查患者是否患有重大疾病，并且给出具体是哪种疾病的结论。

2.因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。第二步：报案被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。报案是有一定的时间期限的，大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司，并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

3.第三步：提交申请材料理赔申请一般需要提供以下资料：个人信息：理赔申请书：有申请人本人填写，签字保险合同：保单身份证明：被保险人的身份证复印件银行账户：被保险人本人有效的银行账户复印件，供保险公司打款使用理赔资料：病理、及其他检查、化验报告门急诊病历、出院小结比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，这些资料在医院依旧是可以轻松拿到。

4.第四步：保险公司立案、审核保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否保障责任范围内等。

5.第五步：履行赔付义务保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或受益人达成赔偿协议后，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结果。

6.如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料，在30日内作出核定，形成最后理赔处理结论，并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责，也会及时告知申请人无法理赔。

二.重大疾病保险理赔有哪些步骤？

1.医院确诊重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊，如果被保险人感到身体不适，有重大疾病的征兆时，首先要去险企指定的医院就诊检查，医院会对被保险人的身体状况进行诊断。

2.如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病，就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。及时报案为了能尽快拿到赔款，消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后，保险公司会先与保单进行核对，查看是否属于保单中所规定的疾病种类，并审核被保险人提交的材料。

3.如果审核确认无误，保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。备齐理赔资料重疾险理赔材料一般包括：①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录，需要同时提供多个医院的诊断证明。②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。备齐理赔材料提交给保险公司，就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请，保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全，会通知申请人尽快补齐上交；如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实，保险公司也会转告申请人，并且在30个自然日内完成核定。

4.等保险公司完成所有的理赔审核，确定可以进行理赔后，通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。

三.大病保险怎么报销,报销流程是什么?

1.大病医保报销流程：大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

3.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

4.最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

5.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。

6.对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

7.以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85 ;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70 ;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60 。

8.“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。

这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销5万元，自己承担大约5万元。

四.重疾险买了怎么报销？有哪些流程要知道？

1.重大疾病保险理赔流程参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病，首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊，在被保险在求诊的时候，医生会对被保险人的身体状况进行检查和诊断，如果得出的诊断结果，是被保险人已经患有了某种重大疾病的话，医生就会给被保险人出具确诊书，这是日后向保险公司理赔的重要依据，保险公司在收到被保险人的重大疾病保险理赔的申请后，如果有公司保险公司指定医院的确认书，就方便多了，理赔的过程会更流畅。

2.如果被保险人被确诊为重大疾病后，应该马上向保险公司报案，报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。

3.保险公司接到报案后，会启动相应的理赔程序，到医院或者被保险人家里调查和了解情况。申请理赔，在正式申请理赔的时候，应该注意带齐资料，不但会为自己省下时间，也方便了保险公司的工作人员审核，这样理赔时间就会缩短，如果带的资料不够齐，又要下次补充的话，肯定会影响理赔速度。

4.应该带齐的资料有：第一类资料：医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等，如果治疗是在多个医院进行的，还需要提供多个医院的诊断证明。

5.第二类资料：医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。第三类资料：医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告，并且要在医院加盖医院的印章才是有效的。总之，在进行重疾险理赔的时候要注意这些流程和准备好材料，一般重疾险可以进行提前支付，这样可以很好的解决了看病压力问题。

五.保险公司购买了重大疾病险现在发生重大疾病了该怎样办理重大疾病险赔付?

1.一般重疾病理赔流程是：医院确诊若被保险人在保险期间感到身体状况不适，可以先到保险公司指定的医院进行确诊，经过医院检查确诊是否患上重大疾病，并把医院出具的确诊书收集好，当成理赔的重要依据。

2.及时报案经医院确诊后，确实患上了保险合同所确保的重大疾病，即可及时向保险公司报案，进行理赔。收集理赔资料收集理赔资料是理赔流程中一个重要环节，诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

3.保险金给付保险公司在受到被保险人的理赔资料后，便是在5到7个工作日内作出审核，如果符合理赔条件的便予以理赔，如果不符合理赔条件的，便把理赔资料寄回，并说明不予以理赔的理由。

4.理赔注意事项：一般大病保险都会有等待期，需要注意的是，各家公司对于等待期内发生保险责任的规定不太相同，比如有些保险公司险种，如果90天内罹患轻症，不赔付，合同继续有效；如果180天内罹患重大疾病、身故、全残、疾病终末期，则无息退还所交保费，合同终止。

注意大病保险的理赔时效，自投保人、被保险人知道或应当知道保险事故发生之日起计算。注意在申请理赔时，虽然只需要提供病例诊断报告和出院小结，但其他医疗单据也要尽量都保存好。万一理赔过程中产生问题，可以凭借这些单据作为患病证明，与保险公司做进一步沟通。以上便是重大疾病保险的理赔流程和理赔注意事项介绍，希望可以给您带来参考价值。

六.人寿保险重大疾病赔付需要什么手续

1.所需的材料：带上身份证、保单、银行卡、病历包含化验等所有单据，这些都是需要原件审验，然后保险公司会复印留底，原件还给你们。

2.另外，还需要填写理赔申请单。报案95519热线/客户服务中心/通过营销员报案。报案方式：拨打我公司95519客服电话；直接到当地服务中心；通过销售人员。公司审核属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项，公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。

3.扩展资料：投保指南大多数重大疾病险产品首先包含6种必保重疾，其余则是由保险公司依据保监会的重疾定义规范自由配置，因此选择时应注意依据个人需求比照疾病保障责任，合理配置适合自己的保障项目。

4.大病通常需要进行较为复杂的药物或手术治疗，并支付昂贵的医疗费用。重大疾病保险给付的保险金主要有两个方面的用途：一是为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能让家庭避免出现“经济危机”的风险。

参考资料来源：—重大疾病保险