人身意外伤害保险费赔付条件(人身意外伤害保险的赔付条件)

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一.意外伤害保险赔付需要哪些条件?

1.无论是个人还是团体意外伤害保险，“意外伤害”都必须符合以下要件：“外来因素造成的”，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2.“突发的”，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。“意外发生的”，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等。另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

3.“非疾病的”，如果是疾病所致伤害，虽非本人事先所能预料，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。“身体受到伤害”，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立(如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立)。

二.人身意外伤害险理赔要满足什么条件？

1.摘要：人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故，按照合同约定给付保险金的人身保险。

三.人身意外险赔偿标准是怎样的

1.人身意外险赔偿标准死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人给付残疾保险金。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。《人身损害赔偿解释》第25条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。

但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少1年;75周岁以上的，按5年计算。

四.意外伤害保险的给付条件有哪些

1.意外伤害保险给付大致有三个内容：意外伤害医疗：由意外导致的就医治疗费用报销，一般是按照社保内用药报销，不会超过治疗费用；意外伤残/身故：如果比较严重，构成伤残，可以根据伤残鉴定等级申请意外伤残赔偿；住院津贴/住院日额：这个是按住院天数给钱的，一般每天80-200元不等，会有3天免赔注意，违法犯罪，斗殴等导致的伤害是不理赔的。

五.意外伤害保险理赔标准是什么

1.首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。

2.主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是：投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

3.其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。扩展资料：意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。

4.死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

参考资料：意外伤害保险-

六.意外险怎么赔偿

1.意外伤害保险的赔付以人的身体为保险标的，只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。

2.意外伤害保险的赔付保险金额及规定‍：在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元。

在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。

七.人身意外伤害保险一级到十级赔偿标准

1.十级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金6个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×6个月=15306元。劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金4个月×2551元=10204元，一次性工伤医疗补助金1个月×2551元=2551元。

2.一次性伤残补助金15306元 一次性伤残就业补助金为10204元 一次性工伤医疗补助金2551元=28061元。

3.九级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金8个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×8个月=20408元。劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金8个月×2551元=20408元，一次性工伤医疗补助金2个月×2551元=5102元。

4.一次性伤残补助金20408元 一次性伤残就业补助金为20408元 一次性工伤医疗补助金5102元=45918元。

5.八级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金10个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×10个月=25510元。劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金15个月×2551元=38265元，一次性工伤医疗补助金4个月×2551元=10204元。

6.一次性伤残补助金25510元 一次性伤残就业补助金为38265元 一次性工伤医疗补助金10204元=73979元。

7.七级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金12个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×12个月=30612元。劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金25个月×2551元=63775元，一次性工伤医疗补助金6个月×2551元=15306元。

8.一次性伤残补助金30612元 一次性伤残就业补助金为63775元 一次性工伤医疗补助金15306元=109693元。

9.六级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金14个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×14个月=35714元。由用人单位按月支付伤残津贴，标准为本人受伤前工资的60 支付。经工伤职工本人提出，由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，并终结工伤保险关系。一次性伤残就业补助金为40个月×2551元=102040元，一次性工伤医疗补助金为8个月×2551元=20408元。

10.一次性伤残补助金35714元 一次性伤残就业补助金为102040元 一次性工伤医疗补助金20408元=158162元。

11.五级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金16个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×16个月=40816元。由用人单位按月支付伤残津贴，标准为本人受伤前工资的70 支付。一次性伤残就业补助金为50个月×2551元=127550元，一次性工伤医疗补助金为10个月×2551元=25510元。

12.一次性伤残补助金40816元 一次性伤残就业补助金为127550元 一次性工伤医疗补助金25510元=193876元。

13.四级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金18个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×18个月=45918元。由社保机构按月支付伤残津贴，标准按受伤前本人工资的75 支付至死亡。如伤残员工户籍不在工作地，需要一次性领取残疾退休金和护理费的，与社保机构签订合约，一次性计发十年，终结保险关系。

14.十年计120个月×2551元×75 (一次性残疾退休金) 2551元×12个月(一次性工伤医疗补助金) 120个月×2551元×30 (护理人员工资)=352038元。

15.一次性残疾退休金为352038元 一次性伤残补助金45918元=397956元。三级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金20个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×20个月=51020元。由社保机构按月支付伤残津贴，标准按受伤前本人工资的80 支付至死亡。十年计120个月×2551元×80 (一次性残疾退休金) 2551元×13个月(一次性工伤医疗补助金) 120个月×2551元×40 (护理人员工资)=400507元。

16.一次性残疾退休金为400507元 一次性伤残补助金51020元=451527元。二级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金22个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×22个月=56122元。由社保机构按月支付伤残津贴，标准按受伤前本人工资的85 支付至死亡。十年计120个月×2551元×85 (一次性残疾退休金) 2551元×14个月(一次性工伤医疗补助金) 120个月×2551元×50 (一次性护理人员工资)=448976元。

17.一次性残疾退休金为448976元 一次性伤残补助金56122元=505098元。一级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金24个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×24个月=61224元。由社保机构按月支付伤残津贴，标准按受伤前本人工资的90 支付至死亡。十年计120个月×2551元×90 (一次性残疾退休金) 2551元×15个月(一次性工伤医疗补助金) 120个月×2551元×60 (一次性护理人员工资)=497445元。

一次性残疾退休金为497445元 一次性伤残补助金61224元=558669元。

八.意外保险理赔有什么条件和金额的限制吗？

1.差不多的意外保险是有免赔额的，就是100元除外，100 理赔，有得也没有，这要看你买的哪种的保险，理赔都是有额度的。

理赔人具体方案你可看保险公司的理赔流程，通常保险公司的意外险理赔都是比较快的。

九.人身意外保险赔偿标准

1.第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。

十.人身意外伤害赔偿标准有哪些？

1.人身意外伤害赔偿标准：人身意外伤害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

2.医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

3.但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

4.护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

5.护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

6.受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。

7.营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

8.被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额财产损失的实际赔偿金额按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。