医疗保险必须住院才可以报销吗(医疗保险必须住院才能报销吗)

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一.医保必须住院才能报销吗？

1.医疗保险不一定住院才可以报销，去门诊看病也可报销。医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

2.医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

3.医疗保险的报销比例与范围：门、急诊医疗费用：在职职工年度内1月1日~12月31日符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

4.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

5.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等，作为医疗费用报销凭证。

6.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

二.不住院医保能报销吗

1.医疗保险报销比例：门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4.扩展资料：注意事项：入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。不同地区，医保起付线都不一样，比如北京门诊起付线是1800元一年，住院起付线1300元一年。只有在医保目录内的药品和治疗项目花费，才能报销医保。甲类可全额报销，乙类只能报销80 或90 ，丙类不能报销。医保报销也是有限额的，一个人每年最多保险有限制，不同地区的政策不一样。参考资料来源：-医保报销比例参考资料来源：-医保参考资料来源：-报销参考资料来源：-门诊

三.必须住院才能报销么？住院需要住几天

1.主要住院出院后就可以报销，没有天数规定。医疗保险报销：门、急诊医疗费用：在职职工年度内1月1日~12月31日符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等，作为医疗费用报销凭证。

4.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

5.扩展资料：医疗保险报销范围，根据具体的保险险种有不同：城镇医疗保险1住院治疗的医疗费用；2急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

6.大病医疗保险1城镇居民医保，包括恶性肿瘤、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗、精神类大病治疗等。

7.2新农合，包括恶性肿瘤治疗、再障碍性贫血、血友病、急性肌梗塞等20几种大病。补充医疗保险一般包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社区医疗保险，报销范围为医保没有报销的部分及其他指定医疗费用。

参考资料来源：—医保报销范围

四.没有住院手续可以报销吗

1.没有住院手续是不可以申请医保报销的。医保报销办理材料：医保卡；门急诊病历本；处方；费用总清单；出院诊断证明书；出院小结；住院病历复印件；发票。

2.医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销比例：前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，其余费用由个人负担。在职职工支付比例分别为:社区卫生院93 、一级医院88 、二级医院86 、三级医院84 ；退休人员支付比例分别为:社区卫生院95 、一级医院94 、二级医院93 、三级医院92 。

五.医保不住院医药费可以报销吗

医保报销必须需要相关收据。你不住院，只要拿出符合规定的医药费单也能报销

六.不住院取药能报销吗？

1.根据新的CMS政策，医疗报销可以bai分为大病报销和门诊报销。也就是说，如果没有住院，则不会报销您的费用，并且将根据医院的级别来报销du住院费用。市级医院报销30％至40％，县级医院报销50％至60％，医院报销约70％至80％。此外，住院前三天患者的检查费用也可以计入报销费用中。基本医疗保险负担部分费用的诊疗项目范围，按照国家规定的《基本医疗保险诊治项目范围》确定。属于诊疗基本医疗保险费支出zhi范围的，由参保人员按照规定的比例支付，然后按照基本医疗保险的规定支付。

2.如果属于员工基本医疗保险未支付的项目清单，则员工基本医疗保险基金将不dao予支付。扩展资料：新农合报销比例：支付标准在医疗保险年度中，第一次住院的支付标准为1300元，第二年及以后的支付标准为650元。

3.报销比例按阶段和累计支付额计算，支付比例在医院一级分别计算。支付限专额一年内基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额为10万元，大型共同基金累计最高支付限额为20万元，总计30万元。

4.参考资料来源：人民网—农民为何“爱住院”？

5.住院才报销医药费

七.医保卡不住院能报销药费和检查费吗

在医保中的检查费、药费可报销，医院在计费时直接与医保中心结算。卡上无钱，就付现金。

八.医疗保险是不是只有住院才可以报销呢？

1.那要看你买的是什么医疗保险，如果是住院医疗保险，当然是只有住院才可以报销，如果是意外伤害医疗保险，就可以报门诊。

如果是买的社保的医疗保险，有单位的职工可以报门诊，如果是灵活人员买的，就只有住院才可以报销。

九.办了医疗保险只有住院才能报销费用吗？吃药检查那些不得报销吗

1.根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2.并不是住院才有的报销，吃药检查报不报销具体如下：基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

3.甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

4.以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

5.基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；(2)由物价部门制定了收费标准；(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

6.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

7.属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

8.基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费；(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

9.报销比例如何？

10.由于各地规定不同，以北京为例进行说明。城镇居民报销比例：新农合报销比例： 备注 起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。