社保意外医疗报销比例是多少(社保意外医疗报销比例是多少社保意外)

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6条解答

一.因意外伤害住院，医保报销比例是多少

1.一般情况下，医保报销比例在70 左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80 ，自负20 的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括：普通门急诊费用；定点零售药店购药费用；住院门诊规定病种部分费用也要自付；最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。

2.标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。扩展资料：如果不属工伤，由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同，一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销，也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。

3.一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80 的比例报销。

4.如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参考资料：医保报销比例

二.社保意外伤害能报销多少

1.医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

三.意外保险的报销比例是多少？

1.一般是需要按照合同的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的意外伤害所产生的的医疗费用，是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付。

2.如果是因意外导致伤残，则需要根据伤残的等级按照保险合同所规定的比例进行赔付。扩展资料保险金额意外保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。

3.目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。

4.保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：一是被保险人从事工作的危险程度；二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。保险费率以寿险公司的意外险为例，一般分为4个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为0。2 ；第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为0。3 ；第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7 ；第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10 。

四.意外险怎么报销比例

1.意外身故意外险怎么报销？若在保障期限内因发生保险意外事故而不幸身故的，将给付保险金，且保险责任终止。

2.保险金是多少，合同上规定的保险额金是多少，就给予多少的保险金。比如保险金额20万，那么身故就会给予20万的保险金。在这里需要提醒大家的是，保险金额的确定可以结合自己的实际情况可与保险公司协商，并在保险合同中明确规定出来，一旦确定就不可更改。

3.意外伤残意外险怎么报销？

4.意外伤残将根据合同中的伤残等级对应的百分比，来确定保险金的给付比例。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。

5.险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100 ，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10 ，每级相差10 。

6.举个例子20万的意外险：1)因保险意外事故导致躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的60 的，残伤等级为1级，那么保险金的给付比例就是100 ，也就是会获得20万的保险金；2)因保险意外事故导致面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90 ，残伤等级为2级，那么保险金的给付比例就是90 ，也就是说会获得18万的保险金；3)因保险意外事故导致双耳听力损失大于等于91dB，残伤等级为4级，那么保险金的给付比例就是70 ，也就是说会获得14万的保险金。

7.意外医疗意外险怎么报销？

8.意外医疗的赔付，有以下三种情况：因保险意外事故所支出的必要且合理的，并且符合本保险合同报销范围的医疗费用，在扣除其他保险赔付及免赔额后，余额的按保险合同约定的给付比例和门诊或急诊限额给付保险金。

9.在这里需要注意的是，免赔额、赔付比例和门、急诊限额可由双方约定并在保险单中载明。保险期间届满治疗仍未结束的，保险责任期限可按下列约定延长：自保险期间届满次日起计算，以15日为限；保险期间届满仍在住院疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90日为限。

意外医疗保险金以本附加保险合同项下的保险金额为限，若一次或累计给付达到保险金额时保险责任终止。

五.意外伤害保险的报销比例是多少？

1.意外险的报销比例和投保人员的伤残程度有关，其报销比例规则如下：完全丧失自主生活能力，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的，赔付比例为100 ；四肢中有两肢各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失，或十指缺失的，赔付比例为75 ；四肢中有一肢三大关节机能永久完全丧失；双耳听觉永久丧失；十手指机能永久完全丧失；十足趾缺失的赔付50 ；一目失明；一肢肿有两关节机能永久完全丧失；一手含拇指、十指及其他手指缺失；一下肢永久缩短5公分以上；语言机能、十足趾机能永久完全丧失的赔付30 。

具体赔付比例以实际情况为准。本条内容来源于：中国法律出版社《新编金融法小全书第五版》