保险医疗理赔解答(医疗险怎么理赔)

最近很多小可爱们在找关于保险医疗理赔解答的解答，今天勾编为大家分类整理4条解答来给大家阐述！ 有78%核心玩家认为保险医疗理赔解答(医疗险怎么理赔)值得一读！

一.百万医疗险怎样理赔？

1.如实告知既往病史被保险人之前有病史、但并未在投保时如实告知的，当发生住院理赔时，保险公司如果核查到这一情况特别是之前的病史和本次住院有着因果关系的，保险公司是拒赔的，并有权解除保险合同。

2.各位千万不要觉得冤，诚信是做人的根本。当然，如果客户在投保时已向保险公司说明病史情况，而保险公司在知道该情况后继续承保的，介时就不可以不赔了。

3.病疾等待期一般来说，作为和疾病有关系的保险，如重疾险、医疗e799bee5baa6e58685e5aeb931333433623137险、寿险等，都会在条款中设置了一个疾病等待期，主要目的是防止出现道德风险带病投保。

4.这个疾病等待期一般会在30天—180天之间，如果该客户十分不幸，住院治疗正好就发生在这个时段内，那保险公司也是有权不赔的。

5.医院的限制我国卫生主管部门按医院的综合水平，将医院从低到高划分为三个级别，分别是一级、二级和三级。而几乎所有的疾病医疗类保险的报销，只是针对客户在二级或二级以上医院就诊，在一级医院就诊的，不在报销范围内。

6.所以，百万医疗险对客户住院的医院要求也是二级或以上医院。免赔额目前在百万医疗险中都会有一个免赔额的概念，即所发生的住院医疗费用在报销的时候，必须要先减去这一免赔额，现在一般百万医疗险的免赔额多为1万元，比如：我们住院花了17万元，那就报销16万元；我们住院花了2万元，那就报销2000元；我们住院花了7000元，所以无法获得报销因为尚在免赔额内。

二.医疗保险与赔偿的问题

1.医疗保险和赔偿毫不相干，前者是国家依法给予其公民的正当权益，而后者是他人以非法方式侵害别人的合法权益，因此，非法侵害需担责，则赔偿就是对其非法行为的一种惩罚，不然就形成了国家为其个人的非法行为买单的不合理也不合法的现象。

2.再说，医疗保险是指的“医疗”问题而不是“故意伤害赔偿”问题，也不可能给你报销他人故意伤害造成的损失。

三.交通事故医药费保险公司应怎样理赔

1.保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。

2.法律依据：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：一机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

3.二机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。

4.交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

四.交通事故医保理赔的问题！

1.交通事故医保理赔是不报销的。按着《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，交通事故的赔偿首先由肇事方的商业交强险进行赔偿，超出的限额部分按事故责任的认定比例进行分担。

2.即交强险赔付后，对方再按其应承担的责任比列部分进行民事赔偿，剩下的部分则由受害者自负，而自负的这部分医疗费用不管伤情如何严重，都是不能走医保报销的。

当然如果受害者的所在企业或其个人有购买商业意外保险，剩下的自负部分则可以通过这一渠道得到补偿。