哪些是不属于社保报销范围的呢?
导读 医保是一项惠民的社会保险制度,很多人都知道医疗保险由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账
医保是一项惠民的社会保险制度,很多人都知道医疗保险由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账户。那么医保的报销金额范围是怎样的?哪些是不属于社保报销范围的呢?一起来看看。百姓身边事,医疗保险报销金额范围药品分为医保用药和非医保用药,医院级别不同报销起付线也不同。
A类药品可以全额报销,B类报80%,自负20%,而C类就需要自负全部费用。起付线则是假如某人就医花了1万元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。医保也有除外责任,即因为这些导致的医疗费用支出,医保不予报销,主要有下面十项:
1.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2.工伤、职业病;
3.女工生育;
4.流氓斗殴;
5.酗酒致伤;
6.交通肇事;
7.他人故意伤害;
8.医疗事故;
9.美容、健康体检;
10.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
另外要注意的是,医疗保险报销范围分类细致,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病。
也就是说,在适应症范围内,同样的一种药物,用在某种病上,就属于报销范围内,而用在另一种病时,就可能属于自费药了。
以上就是对医疗保险报销金额范围的全部介绍,希望能帮到有需要的人。
阿良发布于 2023-04-09 学习 保险